肾结石的微创外科治疗进展的论文

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1、肾结石的微创外科治疗进展的论文泌尿系结石是泌尿外科的常见病、多发病，发病率高达5%～15%［1］，其中肾结石又占泌尿系结石的40％～50％［2］。微创技术经过不断的发展和完善，目前处理肾结石开放手术已基本被微创手术所替代。肾结石微创治疗常用的方法主要包括：体外冲击波碎石（esier碎石机于1980年诞生于西德，被chaussy等［3］首次运用治疗肾结石并获得成功，其在首份es的肾结石的首选治疗方法［6］。.对于肾下盏结石，由于重力等因素影响碎石排出，结石排净率不高，相关资料显示最终结石排净率仅37％［7

2、］。目前认为es的肾下盏结石。esarshall报道使用9f的可弯性内镜逆行进入输尿管并观察到结石。之后，takayasu和aso在1970年国际泌尿外科会议上也报告了可弯性输尿管镜逆行观察输尿管与肾脏。当时内镜比较简陋，缺乏冲水通道，清楚度差，软镜的应用受到很大的限制。随着软性输尿管肾镜制造工艺的不断完善，视野和清楚度明显改善，其应用才日益增多。grasso等［20］报道软性输尿管肾镜治疗直径<2　cm的肾脏下盏结石，术后结石排净率可达94％，而直径2　cm以上的结石，术后结石排净率仅为45％。

3、国内孙颖浩［21］等也报道输尿管软镜下钬激光碎石治疗直径<2　cm的肾盏结石，下盏结石术后排净率可达71.4％，而上、中盏结石术后排净率高达96.2％。目前认为直径在1～2　cm的肾下盏结石以及直径≤2　cm且不宜采用es的肾结石的首选治疗方法，但对于肾下盏结石，最好是直径<1　cm；直径在1～2　cm的肾下盏结石以及直径≤2　cm且不宜采用es的结石，一般认为pl为最佳治疗方法。但选择治疗方式时，要具体情况具体分析。　　参　考　文　献　　［1］　周向文，黄冬梅.泌尿系结石的治疗进展.中国误

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