“温岭杀医案”视域下医患关系的恶化与应对措施

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1、“温岭杀医案”视域下医患关系的恶化与应对措施　　2013年10月温岭杀医案轰动社会各界，医生群体人心惶惶如临深渊如履薄冰，医生已成为高危行业，医患关系濒临崩溃。在这血淋淋的残酷现实面前，我们不得不思考到底是谁把医患双方推向了持刀相见的境地，为何医疗条件和水平不断提高的社会却给了医生如此多不能承受之重。　　1满目疮痍的医患关系　　　　从广义上讲，医患关系是指以医生为中心的群体(包括医生、护士、医技人员等)与以患者为中心的群体(患者及其亲属等)，在医疗活动过程中建立起来的相互关系。医生通过对疾病的治疗来体现其救死扶伤的核心价值;患者

2、依靠医护人员的医疗救治以维持健康。可见，医患关系的本质应当是相互依赖、亲密相依的社会关系。然而，随着社会的转型，市场经济在我国不断深化，医疗市场利益化，医患利益冲突，医患关系出现紧张局面:医患信任瓦解、医院暴力伤医案频频发生、医学防御的暴露、医疗纠纷逐年上升等。尤其是近几年越来越频发的暴力伤医案让全体医护人员人心惶惶。2012年中国医师协会《医患关系调研报告》显示:74.29%的医务人员认为自己的合法权益不能得到保护，47.35%的医务人员认为当前执业环境较差，13.28%的医务人员认为当前执业环境极为恶劣。相关统计显示，201

3、3年110月，媒体报道的暴力伤医案近50件，从暴力伤医地点来看，伤医案80%都发生在医院，其中三甲医院占比高达80%;从受害者的职业身份来看，一线医生占比为75%，护士占比为25%;2013年10月浙江温岭三名医生被刺事件，更是引起社会各界的热切关注，舆情信息量达140803条。可见，我国医疗卫生制度的基本矛盾大医院超负荷运转，小医院空荡荡，频发的医患矛盾正源于此;医护群体自我保护呐喊虽愈发强烈但公众对其依然是骂声居上，医护群体继续为医疗体制承伤，医患诉求愈加错身而过，医患之间更加缺乏共识。　　2医患关系恶化的影响　　医史学家西

4、格里斯曾说:医学的目的具有社会性和个体性，治疗疾病使某个机体得以康复是其直接目的;而其根本目的是使人康复后得以适应他的环境，作为一个有用的社会成员。因此，良好的医患关系的功能有两个层次:一是医患双方个体功能。患者通过获得日益增强的医疗效果来提高健康水平;医者在良好的工作环境中钻研疾病治疗，发挥其最大效益，提高人们健康水平，实现其自我价值。二是社会功能，医疗活动的有序开展、医疗机构以及医疗体制的良性运转对社会和谐起着至关重要的作用，是人类幸福的保障。医疗活动因其专业性及与人类生命健康的直接关联性，而患者缺乏风险意识，它的失误通常被

5、社会零容忍，所以和谐的医患关系是社会稳定的必要支撑。然而，我们正面临着医疗纠纷频发，演变为恶性伤医事件是常有之事，医患关系面临着有史以来最大的危机。医护群体人心惶惶，为求自保，采取防御性医疗、过度医疗也就不可避免。因此，患者和医者都为了维护或实现自身利益的最大化而不得不展开博弈的结果是患者承受着越来越高的医疗消费负担，危病无所医;医院尽管占据优势，一旦发生医闹或者恶性伤医事件，迫于各方压力都不得不息事宁人，向患者赔偿一定的损失，以致医疗纠纷数量激增，赔偿额越来越高;各种医患冲突因其突发性、不确定性、急迫性与舆论关注性，严重阻碍了

6、医疗活动的正常秩序，正成为威胁医疗卫生事业健康发展和社会和谐的主要问题之一。　　3性命相托何以满目疮痍　　　　3.1制度性困境　　3.1.1医疗保障制度目前我国医保制度虽然已初步实现普遍覆盖，由城镇职工基本医疗保险、新型农村合作医疗保险和城镇居民医疗保险组成的基本医疗保障体系基本形成，但保障水平并没有随着人们健康需求的不断增长以及社会经济发展水平的提高而相应的提高，医药费用上涨过快，自费比例过高，报销比例过低，重大疾病列入医保范围的种类不足。例如，2013年19月，全国三级公立医院次均门诊费用为254.0元，与去年同期比较，按当

7、年价格上涨6.2%，按可比价格上涨3.6%;全国三级公立医院人均住院费用为11686.7元，与去年同期比较，按当年价格上涨3.0%，按可比价格上涨0.5%;2012年职工医保、城镇居民医保和新农合三项基本医保政策范围内住院费用支付比例均不到75%，个人卫生支出占卫生总费用的比重高达34.9%。医药费用上涨过快，个人担负医疗费用比例过高，给大多数人特别是贫困人群带来巨大医疗压力，小病不去看，大病看不起;随着时代的进步及人们日益增长的健康需求，患者对医疗过程的参与意识越来越强，对疾病的治疗效果期望值更高，甚至超过了现有的医疗技术水平

8、。加之救济制度不完善，一旦达不到他们的期望，在人财两空的失衡心理下，人们往往会将巨大的医疗压力转嫁给医疗机构或者与患者直接接触的医护人员，医闹就成为他们最直接粗暴的逐利方式，打砸医院和恶性伤医也就成为他们怨气的发泄方式。　　3.1.2政府卫生投入不足市场经济体制