健脾清化方治疗脾虚湿热型慢性肾衰的临床观察

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1、健脾清化方治疗脾虚湿热型慢性肾衰的临床观察【关键词】健脾清化方〔摘要〕目的：观察健脾清化方治疗脾虚湿热型慢性肾功能衰竭患者的临床疗效及作用机制。方法：将脾虚湿热型慢性肾功能衰竭患者随机分为两组，对照组与健脾清化方组各53例。对照组予以纠正水、电解质紊乱，现代营养及血管紧张素转换酶或受体抑制剂等治疗；健脾清化方组在对照组治疗的基础上加用健脾清化方治疗。结果：健脾清化方组患者的临床症状有明显改善，血肌酐、尿素氮、甘油三酯和低密度脂蛋白均有下降，而红细胞总花环有显著增加，与对照组比较，有统计学意义（P0.05）。结论：早、中期慢性肾功能衰竭患者在常规治

2、疗的基础上加用健脾清化方，能显著降低血脂，提高细胞免疫功能，从而改善肾功能，降低蛋白尿。　　〔关键词〕健脾清化方;脾虚湿热;肾功能衰竭，慢性　　ClinicalstudyofchronicrenalfailureeofdampnessheatduetospleendeficiencytreatedentofNephrology,ShuguangHospital,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200021,China;DepartmentofDigestion,Shug

3、uangHospital,ShanghaiUniversityofTraditionalChineseMedicine,Shanghai200021,China)　　ABSTRACTObjective:ToevaluatetheeffectsofJianpiQinghuaRecipe(JPQHR)onchronicrenalfailureeofdampnessheatduetospleendeficiencyanditsmechanism.Methods:Onehundredandsixpatientslydividedintotprovesym

4、ptoms.Theserumcreatinine,bloodureanitrogen,triglycerideandloberoferythrocyterosetteformingcellsincreasedsignificantlyintheJPQHRtreatedgroupasparedmunesystem,soitcanloiddlestagesofchronicrenalfailureandimproverenalfunction.　　KEYeofdampnessheatduetospleendeficiency;kidneyfailur

5、e,chronic　　慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是指原发性或继发性肾脏疾患造成肾结构和肾功能损害，引起一系列代谢紊乱和临床症状的一组综合征。一般认为其肾脏病变呈潜在进行性发展，多为不可逆性，且在病程的某一阶段可呈进行性发展，病情复杂多变，治疗困难，严重危害人类的健康和生命。近年来已有大量临床资料表明：湿热与肾脏病的发生、发展、治疗和预后有密切的关系〔1～5〕。湿热在CRF中的成因主要是由于：素体正虚，久病体弱，劳倦过度，或复感风热之邪，以致损伤脾气，使脾胃功能失司，导致水液运化障碍，水湿内生，郁而化热，酿成湿

6、热。因此，健脾益气、清化湿热逐渐成为治疗CRF的主要方法之一。　　我们发现：临床上许多CRF患者主要表现为脾虚湿热症候，如乏力、纳差、恶心、苔腻或黄腻、脉细等，且湿热症候的变化与CRF的进展、预后关系密切。我们采用全国名老中医蔡淦教授依据脾胃湿热理论所研制的健脾清化方（JianpiQinghuaRecipe,JPQHR），治疗早、中期的脾虚湿热证CRF，发现随着患者湿热症状的消退，其肾功能也逐渐好转。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1病例选择2003年6月～2004年12月，上海中医药大学曙光医院肾内科门诊及住院治疗的CRF患者。纳入标准：（

7、1）符合早、中期CRF的诊断标准〔6〕，血清肌酐（serumcreatinine,SCr）115～442μmol/L，肾小球滤过率（glomerularfiltrationrate,GFR）15～60ml/min，24h尿蛋白定量（urineprotein,Upr）>0.2g；（2）中医辨证属脾虚湿热型（面色无华、少气乏力、纳差腹胀、恶心口苦、小便灼热黄赤、舌苔腻或黄腻）；（3）年龄16～70岁；（4）未接受过透析治疗。排除标准：（1）不符合纳入标准；（2）伴有肾动脉狭窄；（3）伴有大量蛋白尿，近1个月内使用过激素及免疫抑制剂；（4）合并有

8、心、脑、肝脏及造血系统等严重的原发疾病；（5）过敏体质或对多种药物过敏；（6）妊娠或哺乳期妇女；（7）无法合作者（如精神病患者）；（8）