子宫腺肌病186例临床分析

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1、子宫腺肌病186例临床分析【关键词】子宫腺肌病　　【摘要】目的探讨子宫腺肌病的病因及诊治特点。方法收集2000年1月～2003年12月186例子宫腺肌病患者的临床资料进行回顾性研究，并随机抽取同期180例子宫肌瘤病例与之相对照。结果186例子宫腺肌病患者中宫腔手术史≥3次的明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），合并盆腔子宫内膜异位症的也明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05）;术前诊断率65.6%，误诊率34.4%，B超诊断率51.6%。结论子宫腺肌病可根据病史、临床表现、B超作出诊断，多次的宫腔操作、炎症与疾病的发生有关，盆腔子宫内膜异位症与疾病的病

2、因可能有一定的同源性，手术治疗是首选手段。　　【关键词】子宫腺肌病子宫肌瘤痛经B超　　Clinicalanalysisof186casesadenomyosis　　XuYiqun　　DepartmentofObstetricsandGynecology，NanhuiCentralHospital，Shanghai201300.　　【Abstract】ObjectiveToinvestigatetherelatedtoadenomyosis，andtoanalyzethediagnosisandtreatmentofadenomyosis.Methods186casesofad

3、enomyosisyomaofuterusyosisyomaofuterus，thecases，esoperations，etrosis，yosisthanthatinmyomaofuterus（P<0.05）.Preoperativediagnosisrateisdiagnosisrateyosismaybebasisofhistory，clinicalsituationandB-ultra-sound.Frequentlyoperationsinuteruscavaandinflammationmayberelatedtopathogenesisofadenomyo

4、sis.Theetio-logicalfactorofadenomyosismaybeassameas.Pelvicendometriosis.Noyistheleadingmethod.　　【KeyyosismyomaofuteruspainfulmenstruationB-ultrasound　　子宫腺肌病是一种常见的妇科疾病，近年来发病明显上升，而其病因尚不十分清楚。一般多认为与子宫壁的创伤和慢性子宫内膜炎等有关。目前治疗仍以手术治疗为主。本文通过我院2000年1月～2003年12月经手术治疗并经病理证实的子宫腺肌病186例进行分析，以对子宫腺肌病病因、诊治作进一步探讨

5、。　　1资料与方法　　1.1一般资料收集我院2000年1月～2003年12月子宫切除术后标本经病理确诊为子宫腺肌病的病例186例，年龄为32～55岁，平均（42.23±5.21）岁，其中未育2例，186例子宫腺肌病病例中有剖宫产史42例（22.6%），其中二次剖宫产3例，宫腔手术史176例（94.6%），≥3次的56例（30.1%），合并盆腔内膜异位症的47例（25.3%），合并子宫肌瘤的84例（45.2%），合并盆腔炎症史28例（15.1%）。随机抽取同期单纯性子宫肌瘤并经手术治疗的病例180例，平均年龄（43.72±3.28）岁，与子宫腺肌病病例的临床特征相对照分析。18

6、0例子宫肌瘤病例中，有剖宫产史23例（12.8%），宫腔手术史162例（90%），≥3次38例（21.1%），合并盆腔内膜异位症19例（10.5%），盆腔炎症史16例（8.9%）。主要症状见表1。　　表1两组临床特征比较（略）　　所有病例均行剖腹手术，其中筋膜外子宫切除81例，筋膜外子宫切除加单侧附件切除29例，筋膜外子宫切除加双侧附件切除6例，筋膜内子宫切除52例，筋膜内子宫切除加单侧附件切除12例，次全子宫切除6例。　　1.2统计学方法采用专门设计的调查表，根据病历获取有关资料，包括病史、临床及实验室检查、手术及术后随防情况，将原始数据经核对后输入计算机建立数据库，采用S

7、PSS10.0软件χ2检验。　　2结果　　2.1病史186例子宫腺肌病病例与对照组相比较，有剖宫产史的高于对照组，差异有显著性（P<0.05）。有宫腔手术史两组无明显差异（P>0.05），但宫腔手术史≥3次的子宫腺肌病组明显高于对照组，差异有显著性（P<0.05），其中合并盆腔内膜异位症的病例也高于对照组，差异有非常显著性（P<0.01）。2.2诊治分析本组病例中，根据病史体征及辅助检查，术前诊断子宫腺肌病的122例诊断率65.6%，误诊64例，占34.4%，误诊为子宫肌瘤56例