活血化瘀法四用论文

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1、活血化瘀法四用论文..活血化瘀法是中医常用的独特治法之一，主要针对瘀血证而设。承蒙历代医家和医籍启发，笔者临床多有尝试，取效满意。现就应用体会浅谈如下。1行气活血法患者王某，女，38岁，农民。2006年6月17日初诊。1月前，因家庭琐事..，闷闷不乐。近1周来，出现两侧胸胁刺痛，心悸心烦善怒，夜寐多梦而易醒。来诊时，胸透、心电图检查均无异常，察其舌瘦而色暗，边尖有瘀斑，苔薄，脉弦而不利。断为肝郁气滞，瘀阻胸胁。拟行气活血，疏方：当归12g，柴胡、桃仁、红花、枳壳、焦栀子、赤芍、川牛膝、郁金、川芎、生地各10g，桔梗、甘草各6g。服药7剂而愈。按：《奇效良方》云：“气塞不通，血壅不流”

2、。气为血之帅，气行则血行，气滞则血亦滞。患者因情志而得，气机郁滞，血瘀而痛。方用血府逐瘀汤为主，以行气活血，祛瘀止痛。加栀子清心除烦，加郁金活血解郁，诸药力专功宏，而药到病除。2活血凉血法患者张某，女，28岁，个体。2009年3月28日初诊。自诉半月来时发鼻衄，血色鲜红，甚则日发2-3次。在县市医院经多项检查，未查出血液及鼻腔病变，但用药仍时有发作。来诊时，心烦不宁，口渴不欲多饮，尿短赤。问月经，诉每月提前，甚则一月二行，量多色红。察舌脉，舌红，苔薄微黄，脉数。如此一派瘀热之象，应活血清热，凉血化瘀，疏方：水牛角粉（冲服）10g，生地25g，玄参15g，赤芍12g，蒲黄、丹皮、丹参、

3、白茅根、川牛膝、麦冬、淡竹叶各10g。3剂。3月31日复诊：服药后诸症大减，原方续服4剂而安。9月因感冒来诊，诉鼻衄未再复发。按：《医林改错》云：“血受热则煎熬成块。”热邪入血则妄动，热伤血络则出血，热与血结，瘀热为患，故患者鼻衄不解。方用犀角地黄汤为基本方，水牛角代犀角清热凉血。加玄参、白茅根以助凉血止血，加蒲黄、丹参、牛膝以助活血化瘀止血，加麦冬、竹叶以止渴除烦，药中病机，故诸症自除。3温经活血法患者李某，女，42岁，教师。2008年11月7日初诊。近1年来，经期少腹疼痛，经量少，挟有大量紫黑血块。平时四肢冰凉，每遇寒则手指足趾端发紫作痛。来诊时，经期临近，面色淡白，畏寒肢冷，唇

4、青。舌淡，边有紫斑，苔薄白，脉沉细而涩。辨为阴寒内盛，血凝不通。拟温经活血法，疏方：桂枝、当归尾、白芍、红花、艾叶各10g，阿胶（烊化）12g，川芎、延胡索、半夏、甘草各6g，吴茱萸、干姜各5g。7剂。11月14日二诊，诉服药4剂后，月经来潮，腹痛减轻，经行血块减少，现药尽，经尚未断。给予原方续服，5剂。3月后随访，患者12月及2009年1月经行时，腹痛消失，经量、经质基本正常，畏寒肢冷、指（趾）端发紫等症状也有明显改善。瞩日后经前酌服痛经灵冲剂，常食生姜、羊肉。按：《灵枢》云：“寒邪客于经络之中，则血泣，血泣则不通。”血喜温和，遇寒则凝。患者素体阳虚，易感受寒邪而致血凝不行，临冬天

5、寒更甚。方选温经汤为基本方，去麦冬、丹皮之寒，人参之补，加红花、艾叶、延胡索，生姜易干姜，以增强温经活血化瘀止痛之力。诸药共奏温经散寒，活血化瘀之功，所以取效满意。4豁痰化瘀法患者刘某，男，62岁，退休工人。2009年10月12日初诊。患“冠心病”多年，时发胸闷短气，左胸部刺痛，并向腋下放射，手指发麻，睡后更甚，头目眩晕。近1年曾辗转求医多家医院，遍服西药及开胸理气活血化瘀类中药，但疗效不显，胸闷、刺痛发作频繁，靠速效救心丸缓解，深为痛苦。来诊时，除上述症状，尚有咳嗽，咳痰不爽，胃纳不佳，呕恶等症状。舌及舍下络脉紫暗，苔厚腻，脉弦滑。证属痰浊流窜经脉，血脉痹阻，应豁痰化瘀。处方：瓜蒌

6、20g，姜半夏、薤白、胆南星、桃仁、红花、浙贝母、茯苓、天竺黄、山楂、枳壳各10g，丹参30g。5剂。二诊时，胸部刺痛已除，余症明显好转。又续服5剂而安。2010年4月来诊，诉近半年自觉良好，未再服药，近日外出旅游后，觉疲惫胸闷，手指偶发麻，要求服药，原方出入。按：痰浊留体内，随气升降，无处不到。流窜经络，则阻碍气血流通而生瘀，所谓痰可致瘀，而“血积既久，亦能化为痰水”（《血证论》），最终形成痰瘀互结，而胸痹心痛难愈。治须豁痰化瘀，方选瓜蒌薤白半夏汤为主以祛痰散结，开胸行气；加桃、红、丹参、山楂以活血化瘀，加胆南星、浙贝母、天竺黄、茯苓、枳壳以逐痰清热，健脾开郁。诸药合用，标本兼顾，

7、痰瘀同治，而顽症可愈。