社区护理技术辅导材料

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1、第一章社区和家庭基本护理技术1．正常体温平均值及范围：口温37℃（36.3～37.2℃)肛温37.5℃(36.5～37.7℃)腋温36.5℃(36～37℃)2．影响体温的因素（1）运动、进食、情绪激动可使体温升高，而禁食、营养不良、老年人等使体温下降。（2）女性即排卵后体温升高0.5℃，与孕激素周期性变化有关。（3）一般24小时不超过0.5～1.5℃，清晨最低，傍晚最高。（4）感染等可使体温升高。3．口温（1）禁忌症：婴幼儿、精神异常、昏迷、口鼻疾患和手术、张口呼吸等。进食冷、热食物或开水；面部

2、冷、热敷；吸烟等需30分钟后测量。（2）部位：体温计水银端放置在舌下热窝。（3)时间：3分钟。(4)咬破体温计的处理方法：及时清理口腔玻璃碎屑→口服蛋清或牛奶或进食韭菜等粗纤维食物。4．体温过低病人的复温措施：1）环境为病人提供温暖的环境室温维持在22～24℃之间。2）保暖措施给予干燥保暖的衣物，不可将热水袋放于四肢上。3）营养支持给予热饮料和高热量的食物。4）加强监测持续监测体温变化，至少每小时测量一次，直至体温恢复至正常且稳定。注意检测呼吸和脉搏及观察病情变化。5．脉搏：在每个心动周期中，由

3、于心脏的收缩与舒张，动脉内的压力也发生周期性的变化，导致动脉管壁产生有节律性的搏动。6．正常值：每分钟脉搏跳动的次数，成人安静状态下为60～100次/分。7．心动过速成人每分钟脉率大于100次，称为心动过速。常见于：发热、甲亢、大出血、心衰等病人。8．心动过缓成人每分钟脉率小于60次，称为心动过缓。14常见于：颅内高压、房室传导阻滞、甲低等病人。9．间歇脉在一系列规则的脉搏中，出现一次提前而较弱的脉搏，其后有一较长的代偿间歇，称间歇脉，或早搏。10．脉搏短绌：单位时间内脉率小于心率。特点：心律间

4、隔时间长短不一；心率快慢不一；心音强弱不等。11．脉搏的测量方法勿用拇指诊脉；压力适中；异常脉搏数1分钟；脉搏细弱数不清时测心率1分钟；脉搏短绌者由2名护士同时测量，一人听心率1分钟，一人数脉搏1分钟。12．血压是血管内流动的血液对血管壁的側压力。13．正常值成人安静状态下：收缩压12～18.6kpa(90～140mmHg);舒张压8～12kpa(60～90mmHg)。14．正常呼吸正常成人安静状态下呼吸频率为16～20次/分。15．呼吸增快呼吸频率﹥24次/分称呼吸增快。常见于发热、疼痛、甲亢

5、等。16．呼吸减慢呼吸频率﹤12次/分称呼吸减慢。常见于颅内高压、安眠药中毒等病人。17．潮式呼吸是一种周期性呼吸异常，周期约30秒到2分钟。其特点为：开始呼吸浅慢，以后逐渐加深加快，达到高潮后又逐渐变慢变浅，然后呼吸停止30～40秒后又出现上述状态的呼吸。多见于中枢神经系统疾病全身衰竭与临终病人。18．间断呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止呼吸，间隔一段时间后又开始呼吸，如此反复交替。常见于临终病人。19．促进呼吸功能的护理方法1）深呼吸和有效咳嗽2）胸部扣击3）保证充足的水分摄入4）体位

6、引流5）给氧20．协助患者先穿远侧或患侧的衣袖，再穿近侧或健侧。21．特殊口腔护理适应症：高热、昏迷、危重、禁食、术后、生活不能自理的病人。22．热疗法是指用高于人体体温的物质，作用于机体的局部或全身，以达到促进血液循环、消炎、解痉和舒适的治疗方法。24．影响热疗效果的因素A．湿热疗效比干热效果强14B．一般为30分钟，时间过长，可能产生相反的作用C．不经常暴露的部位对热有明显反应D．瘫痪、昏迷和循环不良的病人对热的敏感性差E．热敷面积较大，热的反应较强25．使用热水袋为一般病人保暖时，其水温应

7、为60～70℃，为婴幼儿、老年人、循环不良和糖尿病病人保暖时水温50℃内。26．全身用冷法包括：乙醇擦浴和温水擦浴，乙醇擦浴的浓度为25%～35%。27．基本饮食的种类1)普通饮食2)软食3)半流质饮食4)流质饮食28．正常成人每日尿量是1000～2000Ml;多尿是指成人每日尿量多于2500ML；少尿是指成人每日尿量少于400ML，无尿是指成人每日尿量少于100ML。29．促进正常排尿的方法1）保证充足的液体摄入，一般情况为1500ml；如有额外损失，则需增加摄入量。对于活动受限者应鼓励其每日

8、摄入2000～3000ml液体。同时鼓励病人进食含水量丰富的食物。2）保证一定的运动量。指导病人有节律地做会阴部肌肉的收缩与放松活动。3）维持正常的排尿形态。尽可能协助病人维持原有的排尿习惯，如有尿意及时协助病人排尿。卧床病人提供温暖的便器。4）提供隐蔽的排尿环境。5）维持有利的排尿姿势。男性站姿，女性蹲姿。6）利用暗示效果，让病人听流水声，轻柔大腿内侧，用温水冲洗会阴部。30．膝胸卧位可用于纠正胎位不正或子宫后倾。第二章社区和家庭常用的消毒隔离技术1．14清洁是指用物理方法清除物体表面的污垢、