整脊推拿治疗颈髓压迫症 38 例体会

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1、整脊推拿治疗颈髓压迫症38例体会【摘要】目的：探索颈椎病颈间盘突出脊髓压迫症采用整脊推拿方法新的治疗途径。方法：38例颈椎病颈间盘突出脊髓压迫症经药物、理疗治疗无明显疗效，采用整脊推拿治疗并随访。结果：优：9例，23.6%；良：18例，47.4%；好转：10例，26.3%；无效：1例，2.6%。总有效率：97.3%。结论：整脊推拿可以应用于脊髓型颈椎病颈髓压迫症，有临床价值，注意存在医源性损害。【关键词】整脊推拿；脊髓型颈椎病；颈髓压迫症脊髓型颈椎病（CSM）与其他颈椎病相比临床上有其特点：①颈部症状不突出经常造成误诊。②潜隐性、进行性发病，病程长，往

2、往出现运动障碍或感觉障碍后才能转科就诊，以致延误病情。③当出现颈髓压迫症后已经失去进行非手术治疗机会[1]。④给患者带来严重后果，一旦出现颈髓缺血改变后往往形成不可逆的病症，致残率极高。⑤经确诊后，部分病人因惧怕手术及手术风险继续延误治疗机会。自1998年以来笔者采用整脊推拿治疗脊髓型颈椎病38例，近期效果满意，并对34例患者进行为期1~5年随访，平均2年4个月取得满意疗效。1临床资料1.1一般资料治疗组：38例CSM中男性13例，女性25例。年龄最大66岁，最小34岁；对照组38例，其中男性15例，女性23例，年龄最大64岁，最小38岁。病程最长7年

3、，最短2周。两组病例均有不同程度感觉、运动障碍。两组患者在性别、年龄、病情轻重程度均无明显差异。1.2临床表现1.2.1症状两组病例均有不同程度感觉、运动障碍。运动障碍表现为：下肢或上肢进行性无力，多从下肢开始如抬步慢，不能快步走。重者出现步态不稳，更不能跑，常有踏空感，无障碍物情况下摔跤，双脚有踩棉感；颈部发僵，颈部后伸或过屈时四肢麻木，接着出现一侧或双侧上肢麻木，疼痛无力，拿小物件易脱落，不能扣扣子，写字困难等。感觉障碍表现为：开始出现肢体麻木，洗脚时对水温敏感或迟钝，进而有胸腹部束带感，或会阴部麻木，或有面部麻木舌麻。部分病人有长期腹胀、便秘（除

4、外消化道器质性病变）、胸闷、心悸、心前区压迫感持续不缓解（应冠脉造影，除外心脏器质性病变）。1.2.2体征颈椎活动受限，颈椎棘突压痛，生理反射活跃，Hoffman征单侧阳性或双侧阳性，Rossolimo征单侧阳性或双侧阳性，上、下肢肌力减退下肢肌力，躯干感觉减退或上、下肢感觉减退。1.2.3影像学检查颈椎X片：颈椎生理曲度变直或生理曲度反张，广泛骨质增生，颈椎管狭窄，颈椎失稳，项韧带钙化等退行性改变。颈椎MRI：本组病例为多阶段颈椎间盘退变，多发颈椎间盘突出，伴软组织侵占性椎管狭窄，脊髓硬膜受压。1.3治疗方法1.3.1治疗组本组病例中采用整脊推拿治疗

5、。其中首次采用整脊推拿治疗的患者5例，经促进神经营养代谢治疗，改善血液循环治疗，脱水治疗，对症理疗等综合治疗后效果不理想采用整脊推拿治疗33例。治疗时间：①颈椎调整治疗准备期：每次治疗30min，7d为1疗程，1~2疗程。②颈椎调整治期：每次10~15min，7d为1疗程，3~4疗程。③巩固调整观察期：间隔2d治疗1次，7次1疗程，1~2疗程。间隔3d治疗1次，7次1疗程，1~2疗程。间隔7d治疗1次，7次1疗程，整脊推拿治疗方法：①首先对患者进行全身气血平衡调整。运用传统治疗手法推、按、捏、提、揉、弹等手法进行整体治疗而不仅仅是局部治疗。②颈部整脊调

6、整：调整颈部肌肉、骨骼失衡状态，纠正颈椎静态、动态失衡、失稳，最大限度恢复颈椎管内空间。轴向失衡：患者坐位；单阶段失衡：颈部保持中立位，医者固定颈部失衡处棘突，令患者左右转动颈部，纠正失衡椎体；动态、多阶段失衡：颈部过屈位，医者固定颈部最上失衡处棘突，令患者左右转动颈部，并有上至下推移固定颈椎失衡阶段。水平失衡：患者坐位，单阶段及多阶段水平失衡均采用固定患者失衡椎体横突，令患者左右侧颈运动调整失衡椎体。矢状失衡：单阶段失衡：医者固定失衡处椎体横突前、后部，令患者伸屈颈部，调整失衡椎体；多阶段失衡：由最低阶段开始，逐阶段向上。③胸背部软组织及椎体调整。采

7、用坐式，运用坐式改进“盘杠垒砖”调整胸背部软组织，寻找偏转椎体棘突，并固定棘突，通过旋转法纠正椎体失稳。④骨盆骨结构及软组织调整。采用坐式，通过髂骨翼，髂前上棘是否水平、对称判断骨盆是否异常，运用“杠杆支撑”原理，通过躯干旋转，侧弯调整骨盆的结构。禁忌证：①脊髓明显受压，椎管容积小于1/2，骨性容积明显减小者禁止使用；②合并有脏器衰竭者及高血压高危者；③有心梗或脑意外倾向者禁用；④有明确脊髓实质性损害者，不采用；⑤脊髓损害急性期禁止使用；⑥脊髓明显刺激征并有脊髓水肿、脊髓休克禁用；⑦有明确脊髓缺血改变，不采用此项治疗；⑧治疗中禁止使用颈部板法。1.3.

8、2对照组以西药促进神经营养代谢治疗为主。口服VitB110mg每日3次、谷维素20mg每日3次