免内镜缝合切割器电视胸腔镜肺楔形切除术探析

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1、免内镜缝合切割器电视胸腔镜肺楔形切除术探析【摘要】目的探讨免内镜缝合切割器（EndoGIA）电视胸腔镜（VATS）肺楔形切除术的可行性和价值。方法分析从2005年2月至2007年5月不用EndoGIA行电视胸腔镜肺楔形切除术治疗肺部外周型良性结节7例的临床资料。结果7例均顺利完成手术，无中转开胸手术，平均手术时间72min，术后留置胸管平均时间46h，术后平均住院5．1d，术后病理：肺结核瘤4例、肺错构瘤2例、肺炎性假瘤1例。出院后随访1~11个月，无复发或并发症发生。结论不用EndoGIA电视胸腔镜肺楔形切除术是诊治肺外

2、周型良性结节的一种安全可靠的新方法，具有创伤小、痛苦轻、恢复快及节省医疗费用等优点，适宜在我国广大不发达地区开展。�【关键词】电视胸腔镜；肺楔形切除术；内镜缝合切割器��PreliminarystudyofvideoassistedthoracopicpulmonarywedgeresectionwithoutusingEndoGIA(reportof7cases)FUYu,YINGXiu-mei,WANGZhi-hui,etal.Qianwei8Hospital,Changchun,JilinProvince130012

3、,China�【Abstract】ObjectiveTodiscussthefeasibilityandvalueofanewprocedure-videoassistedthoracopic(VATS)pulmonarywedgeresectionwithoutusingEndoGIA.MethodsFromFebruary2005toMay2007,7patientswhosepreoperativediagnosiswereperipheralbenignnodes,including4malesand3female

4、s,underwentVATSpulmonarywedgeresectionwithoutusingEndoGIA.ResultsAllprocedureswereaccomplished.Therewasnoconversiontothoracotomy.Theaverageofoperationtimewas72min.Theaverageofdurationofthoracicdrainagetimewas46hours.Meanpostoperativehospitalizionwas5．1days.Patholo

5、gicdiagnosiswereasfollows:tuberculosisfor4,hamartomafor2andinflammatorypseudotumorfor1．Therewerenoincidenceofpostoperativecomplicationandmortality.ConclusionTheresultofthisstudysuggeststhatvideoasstedthoracopicpulmonarywedgeresectionwithoutusingEndoGIAisacceptable

6、approachinthediagnosisandtreatmentofperipheralbenignnodes.� 8【Keywords】VATS;Pulmonarywedgeresection;EndoGIA本院2005年2月至2007年5月不用EndoGIA行电视胸腔镜肺楔形切除术治疗的肺部外周型良性结节7例，术中以大心耳钳夹住病灶边缘肺组织，用电剥离钩切除病灶，间断结节缝合肺断面，术中行快速病理以排除恶性肿瘤。手术均获成功，无开胸手术或辅助小切口手术，无并发症发生，术后病理诊断为肺结核瘤4例，肺错构瘤2例，肺炎性

7、假瘤1例。现报告如下。�1资料和方法�1．1一般资料患者共7例，男4例，女3例。年龄20~52岁，平均36岁。其中5例无症状及明显阳性体征，体检行胸片及CT发现肺部肿物；2例有肺结核病史，经系统抗结核治疗后复查胸片及CT提示肺结核瘤可能性大。所有病例均行胸部正、侧位X线片及胸部CT检查，均为孤立的球形块影，其中右肺上叶后段2例，右肺下叶背段1例，左肺上叶尖段1例，左肺上叶后段2例，左肺下叶背段1例，肺部块影接近肺表面，直径1．5~2．8cm，表面光滑，考虑为良性病变可能性大，无胸膜增厚或粘连表现。�1．2手术方法8术前准备

8、与常规开胸手术相同。手术采用双腔气管内插管全身麻醉，健侧卧位，健侧单肺通气。在腋中线第7肋间放置胸腔镜套管,置入胸腔镜。首先探查胸腔，于腋前线第3～5肋间和腋后线第5～7肋间分别作操作孔。胸腔镜探查病灶，如病灶较小且术中定位较困难，用卵圆钳轻轻挤压探查病灶，必要时将病灶拉到操作孔附近用手指触摸定位。如胸