ct对颅脑损伤的临床应用

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1、CT对颅脑外伤在临床诊断的应用朱晓娟1，朱丹2（1.吉林省榆树市市医院130400；2.大连医科大学医学影像系）【摘要】目的：评价CT对颅脑外伤的临床诊断价值。方法：病例分析98例颅脑外伤患者的CT扫描资料。结果：98例颅脑外伤患者中，颅骨骨折56例；脑挫裂伤35例；脑内血肿14例；蛛网膜下腔出血37例；硬膜外血肿8例；硬膜下血肿34例；硬膜下积液33例。结论：CT能清楚、准确的显示颅脑外伤情况，对颅脑损伤的临床诊断和指导治疗有重要价值。【关键词】颅脑外伤；CT；诊断StudytheUseofspiralCTonCraniocerebralTraumaZhuX

2、iaoJuan1ZhuDan2(1.TheHospitalofYuShuCity,1304002.DaLianMedicalUniversity)Abstract：Objective：Tostudythediagnosisvalueofsingle-playerspiralCToncraniocerebraltrauma.Method：TheCTmaterialsof98casesofpatientswhohavebeeninjuredwerestudiedbyretrospectivesurvey.Result：During98casesofpatients

3、whohavebeencheckedbyCT，thereare51casesofskullfracture，35casesofcontusionandlacerationofbrain，14casesofintracerebralhematoma，37casessubarachnoidhemorrhage，8casesofepiduralhematoma，34casesofsubduralhematoma，33casesofsubduralfluidaccumulation.Conclusion：ThespiralCTcanshowthesituationof

4、craniocerebraltraumaclearlyandcorrectly,whichhasimportantvalueoncraniocerebraltrauma.ThespiralCTisthefirstchosenexaminationmethodoncraniocerebraltrauma.KeyWord：Craniocerebraltrauma；CT；Diagnosis颅脑外伤是外伤性急症的一种常见病，临床诊断主要依据病史、症状、体征及影像资料，目前CT已经广泛应用于颅脑外伤急症的诊断中。本文对我院2008-----2009年颅脑外伤行CT检查的

5、结果回顾性分析，探讨CT扫描在颅脑外伤中的应用价值。1.材料与方法1.1一般资料：本组98例均为我院2008-----2009年颅脑外伤行CT的就诊患者，所有病例均有外伤史，其中男性64例，女性34例，年龄18—78岁。1.2临床表现：主要有不同程度的头痛、呕吐、意识障碍、失语、肢体活动受限、脑脊液鼻漏、耳漏等症状，部分患者合并有其他部位的复合伤。所有病例均在3---8h内进行检查。1.3扫描方法：使用CT机，以OM为基线，自颅底至顶部扫描。层厚10mm，层距10mm，连续扫描12层左右。2.CT表现2.1颅骨骨折：根据部位不同分为颅底骨折和颅盖骨折；有根据骨

6、折表现形式分为线状骨折、凹陷骨折、骨缝分离和粉碎骨折。颅底骨折直接征象表现为线状透亮带，间接征象变现为脑实质内散在气泡影和脑脊液鼻漏、耳漏。线状骨折和凹陷骨折是颅盖骨折的直接征象。骨缝分离常需要双侧对比观察。粉碎骨折指两块以上的骨折。本组98例中，颅骨骨折共计55例，占全部颅脑损伤的57%。2.1脑内损伤包括脑挫裂伤、脑内血肿、脑水肿等。脑挫裂伤：脑挫裂伤是指脑皮质或深层的小出血灶、静脉淤血、脑水肿和脑肿胀。裂伤指软脑膜、脑血管的断裂，因二者常同时发生，故称脑挫裂伤。CT表现为低密度脑水肿区内出现多发、散在的点状高密度出血灶，国外作者把其称为撒盐或胡椒面，范围

7、较大时占位效应明显，病变局部脑池、脑沟变小或消失，病变广泛者还可使脑池、脑室变小甚至闭塞，较重的脑挫裂伤常合并蛛网膜下腔出血，可表现为挫裂伤附近的脑池、脑沟内密度增高。脑内血肿：脑内圆形或不规则形均匀高密度区，边界清楚，可一侧也可双侧，可单发也可多发，周围有低密度脑水肿区，血肿体积小或病人年龄小，血肿变化较快；血肿常发生在着力点下方，位置较表浅。2.2脑外损伤主要包括蛛网膜下腔出血、硬膜外血肿、硬膜下血肿、硬膜下积液等。蛛网膜下腔出血：外伤性蛛网膜下腔出血表现为不同范围大小的脑沟、脑池内高密度影，以侧列池、纵裂池较多见。在儿童常为纵裂出血，呈中线纵行窄带状高密

8、度区，CT值因出血量不同可为25—90