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1、硝酸甘油药物试验在脑血管疾病中的应用 [摘要]目的:探讨硝酸甘油(nitroglycerin,NG)药物试验在脑血管疾病中的应用。方法:用经颅多普勒超声技术(transcranialDopplerultrasound,TCD)连续观察脑血管的代偿能力,明确病变性质及其程度。对50例健康人(Ⅰ组)和110例患者组(Ⅱ组、Ⅲ组)的脑底动脉血流速度及频谱形态进行分析评价。结果:1min时Ⅱ、Ⅲ组脑血流速度普遍高于Ⅰ组,2min后血流速度开始减慢;且血流速度到达最低值的时间快于Ⅰ组,并分别与Ⅰ组进行比较,差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ组血流频谱在舌下含化NG1
2、min后即发生改变;Ⅱ组在2min后发生改变,多在4～5min内变为陡直型;但Ⅲ组5min内未见频谱改变。结论:此药物试验不仅反映脑血液循环及脑血管的病变程度,还可区分功能性血管弹性减退及器质性的脑动脉硬化。 [关键词]经颅多普勒超声;硝酸甘油;血流速度;血流频谱;高血压Ⅰ期;脑动脉硬化 [中图分类号]R743.1[文献标识码]A[]1673-7210(2010)06(c)-005-03 Theapplicationofnitroglycerinincerebrovasculardiseases LIUJiying,HOUJun,ANPeng (Qin
3、gdaoMunicipalHospital,Qingdao266011,China) [Abstract]Objective:Toinvestigatetheuseofnitroglycerin(NG)incerebrovasculardiseases.Methods:Thebloodfloinutesafteradministrationofnitroglycerinbloodfloinuteslater,thebloodfloinuteaftersublingualadministrationofnitroglycerinandbegantochangeinh
4、ypertension(groupⅡ)after2minutes.Theatherosclerosis(groupⅢ)didnotchangein5minutes.Conclusion:Thisdrugtestcandistinguishfunctionalbloodvesselelasticitydecreasefromorganiccerebralarteriosclerosis. [Key)、脉动指数(PI)及阻力指数(RI)等多项血流参数的测定。检查前3d停用血管活性药物,由专人操作,检查应在安静、清醒状态下进行。按常规先行颞、枕、下颌下窗检查后[2],再
5、用头架固定探头,置于右侧颞窗探测大脑中动脉(middlecerebralartery,MCA),探测深度60mm。在相应血管探测区上,调整探测角度获得音频、视频最佳信号后储存,然后舌下含化1mgNG,每隔1min储存一次TCD图像,连续储存10min。以MCA的Vm、PI、RI为定量分析指标。 1.3统计学处理 所得数据用均数±标准差(x±s)表示,应用SPSS13.0软件进行统计学分析,组间比较用t检验,P<0.05表示差异有统计学意义。 2结果 2.1检出率 全部受检者MCA检出率达98.6%。 2.2频谱图 频谱
6、形态的改变与年龄和疾病的不同有关。Ⅰ组频谱为收缩峰值陡直、顶尖耸,舒张波明显存在的陡直型(Vs1>Vs2>Vd)和三峰型(Vs1=Vs2>Vd);而Ⅱ、Ⅲ组频谱为峰值后移,舒张波隐约存在或消失的转折型(Vs2>Vs1>Vd)。 2.3各组血流速值比较 Ⅱ、Ⅲ组与Ⅰ组的Vm比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);男女性别间差异无统计学意义(P>0.05);PI、RI指数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。见表1、2。 2.4各组Vm连续曲线 Ⅱ、Ⅲ、Ⅰ组血流速度到达最低值的时间分别是4、6、8min,见图
7、1。 图1各组血流速度曲线 Fig.1MeanvelocityofbloodfloRI和MRA[3-4],且无创、简单易行、可重复操作、经济。NG是一种快速、短效的血管扩张剂,能直接松弛血管平滑肌,主要作用于大动脉,而对小的阻力血管作用不明显。此药极易从口腔黏膜吸收,口含NG后脑血管扩张、血流量减低,本研究利用TCD连续观察110例患者服NG前后,在药物作用下的脑循环状态。 本研究只分析MCA,因它是大脑半球供血最主要的动脉,血流速度具有代表性,以及它特有的解剖位置,能真实地反映脑循环血液动力学。全部受检者MCA检出率未达100%,这可能是因为:①Wi
