辽宁锦州地区尿路感染致病菌分布及耐药性分析论文

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1、辽宁锦州地区尿路感染致病菌分布及耐药性分析论文【摘要】目的了解锦州地区尿路感染患者的致病菌分布及耐药性，指导临床合理用药。方法分析2005年6月～2006年6月确诊为尿路感染的住院患者尿细菌培养及其对抗生素的耐药性。结果分离前4位的细菌依次为大肠埃希菌(43.75%)、凝固酶阴性葡萄球菌(9.03%)、肠球菌(6.94%)、肺炎克雷伯菌(5.56%)；超广谱β内酰胺酶(ESBLs)检出率21.43%；革兰阴性杆菌对头孢西丁、头孢哌酮、头孢他啶、头孢吡肟和亚胺培南的敏感性较好，对哌拉西林、氨苄西林、磺胺类、喹诺酮类抗生素耐药率高；革兰阳

2、性球菌对万古霉素、利福平、呋喃妥因敏感，对头孢菌素类、青霉素类、红霉素等抗生素耐药率高。结论分离菌株对常用抗生素耐药严重，临床应结合药敏试验和耐药菌株的报告结果，合理选择抗生素。【关键词】尿路感染细菌耐药性超广谱β内酰胺酶ThedistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriacausingABSTRACTObjectiveToinvestigatethedistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriacausingurinarytract

3、infectionsinJinzhouareaandguidetherationaluseofantimicrobialsinclinics.MethodsThedistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriacollectedfromurineculturesinpatientsforurinaryinfectionsfromJune2005toJune2006oniae(5.56%)ostdominantofpathogenicbacteria.ThedetectionrateofE

4、SBLsnegativebacillie,cefepimeandimipenem,picillin,sulfamidoandquinolones;Grampositivecoccipicinandnitrofurantoin,ycin.ConclusionsTheresistanceoftheisolatedstrainsisquiteseriousagainstmonuseantibiotics,andcliniciansshouldpaymoreattentiontothedrugsusceptibletestresultandr

5、esistantstrainreportfortherationaluseofantibiotics.KEYicroScanZTMP)、万古霉素(vanycin)、红霉素(erythromycin)、妥布霉素(tobramycin)、克林霉素(clindamycin)、利福平(rifampicin)、呋喃妥因(nitrofurantoin)、高浓度庆大霉素(highlevelGM)、高浓度链霉素(highlevelSM)等30种。不同细菌所选择的抗生素不完全相同。(3)超广谱β内酰胺酶(ESBLs)的检测采用CLSI/NCCLS推荐的

6、双纸片协同法。(4)特殊耐药菌株的检测耐甲氧西林葡萄球菌(MRS)、耐甲氧西林金葡菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRS)、耐万古霉素肠球菌(VRE)和高耐氨基糖苷类肠球菌(HLAR)检测均采用KB法。1.3统计学方法构成比和药敏结果百分率的比较采用χ2检验。2结果2.1致病菌的分布127株细菌及17株真菌分布及构成比见表1。表1致病菌分布及构成比致病菌株数(%)致病菌株数(%)革兰阴性菌93(64.58)革兰阳性菌34(23.61)大肠埃希菌63(43.75)肠球菌属10(6.94)克雷伯菌属8(5.56)表葡菌6(4.

7、17)肠杆菌属5(3.47)金葡菌5(3.47)铜绿假单胞菌4(2.78)溶血性葡萄球菌3(2.08)不动杆菌属4(2.78)腐生葡萄球菌2(1.39)柠檬酸菌属3(2.08)其它葡萄球菌2(1.39)变形菌属3(2.08)链球菌5(3.47)摩氏摩根菌2(1.39)微球菌1(0.69)嗜水气单胞菌1(0.69)白念珠菌17(11.81)2.2药敏结果革兰阴性菌和阳性菌药敏结果分别见表2、表3。2.3产与不产ESBLs大肠埃希菌体外耐药性(1)14株产ESBLs大肠埃希菌耐药率氨苄西林100%，哌拉西林100%，头孢呋辛、头孢噻肟、头孢

8、曲松及氨曲南均92.86%，头孢他啶78.57%，头孢吡肟85.71%。(2)49株非产ESBLs大肠埃希菌耐药率氨苄西林78.79%，哌拉西林77.42%，头孢呋辛42.50%，头孢噻肟31.91%、头孢