如何提高小儿静脉穿刺成功率

《如何提高小儿静脉穿刺成功率》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、如何提高小儿静脉穿刺成功率关键词：提高小儿静脉穿刺成功率前言：随着科学技术的进步，医学水平的不断提高，各种治疗手段被陆陆续续应用于临床，但是静脉穿刺输液仍是一项最基本的治疗手段。提高穿刺的成功率，不仅可以为抢救病人赢得时间，而且能够减轻患者的痛苦，小儿静脉穿刺由于患儿血管细，不明显，而且患儿哭闹不合作，好动易鼓针等造成了穿刺难度的加大。所以提高小儿静脉穿刺成功率仍是护理工作的重点和难点，尤其是在现在这样一个“一二四家庭”（一个患儿、两个家长、四位老人）对护士的一针穿刺成功率的要求也越来越高，如何提高小儿静脉穿刺成功率对于建立良好的护患关系，提高患者

2、满意度具有深远意义，是每一个临床护士需要提高的业务水平之一。1.穿刺前的准备1.1心理情绪准备护士应有足够的信心，稳定、乐观积极向上的良好情绪，一旦投入到工作要忘记一切烦恼，对于患儿乱动、哭闹和嘈杂的环境有良好的耐受性，对于忙乱的护理工作要有奉献的精神，要用爱心、耐心关心体贴患儿，避免压力、焦虑烦躁、急于求成的心理，要放松心情，镇静、审慎进行静脉穿刺操作。有报道称，护士的情绪不仅对患者有很大影响，而且影响自身操作水平的发挥，护士情绪激动时，穿刺成功率为82.2%，稳定时成功率为94.4%【1】。即使在穿刺过程中遇到患儿家长说话生硬时，要克制管理好自

3、己的情绪，保持内心的平静，沉着冷静的选择血管。1.2加强护患沟通患儿家长疼爱孩子，检查、治疗、护理措施均由护士完成，采集血标本等要求护士一针见血，对护士技术水平要求高，年轻护士工作经验少，护患之间不易建立信任感，门诊量大等候时间长时，家属易把不满情绪发泄到护士身上,稍不满意便冷嘲热讽，恶语相向，护士穿刺心理压力大，护士有时感觉被打击，自尊心受伤害，身心不愉快，使护理服务质量与患者的要求产生距离，护士工作的热情度降低。有效的沟通是实现优质护理的前提【2】。护士在穿刺前要以和蔼的态度关心患儿的病情，多与患儿家长沟通，年幼儿可给予赞扬鼓励，拉近护患之间的

4、距离。1.3做好宣教工作穿刺前做好核对工作后，要告知患儿家长治疗药物的目的注意事项，配合要点，一周岁以内患儿静脉穿刺前，要告知家长固定好不配合患儿的体位，一般采取单人或双人固定法。力气小的婴儿家长要双肘夹住患儿双臂，双手掌捧住患儿头部。稍大点的患儿要一人固定住患儿头部，另一人固定住患儿膝盖，避免其下肢乱蹬影响穿刺。1.4物品准备根据穿刺部位选择合适的物品如胶布的长短、数量、绷带、固定板，合适型号的静脉留置针等。2.穿刺方法的选择2.1血管的选择2.1.1一周岁以内的患儿首选头皮静脉穿刺，正中静脉直，不滑动，易固定，但易外渗，额浅及颞浅静脉暴露明显，

5、不外渗，但较细小，技术难度大些，耳后静脉枕静脉略粗，较弯曲，易滑动，不易掌握深浅度，要剃去毛发才便于固定，但由于小儿多动不易护理。【3】应用左手的拇指食指绷紧皮肤观察静脉血管，静脉外观淡蓝色，压之无搏动，管壁薄，易压瘪。当皮下脂肪厚，血管标记不清时，可以3用拇指在静脉解剖位置横向滑蹭，摸到凹槽，上下来回划蹭可看到凹槽走向即为静脉走向。【4】2.1.2一周岁以上的患儿可选择手背浅静脉、足背浅静脉、大隐静脉等。2.2血管及病情的评估护士要评估所选血管的深浅以及充盈度，患儿是否处于脱水或者水肿状态，所输药物的量及性质合理选择穿刺部位。如患儿连续输液时间长

6、，所输药物是甘露醇、果糖、钙剂等刺激性强的药物时，建议患儿家长应用静脉留置针，避免反复穿刺，保护静脉血管。2.3合理的进针角度以及良好的固定2.3.1一般要根据患儿血管深浅选择合适的进针角度，头皮静脉穿刺一般采取10.~15°，见回血后再推进针尖斜面长度。手背静脉穿刺采取20~30°，止血带应在穿刺点10~15cm，肥胖患儿要适当加大进针角度，皮下脂肪少以及比较表浅且细的血管的患儿要适当缩小进针角度。2.3.2采取良好的固定措施是提高穿刺成功率的关键，手板及纸盒一般应用于手背及足部浅静脉。头皮静脉的穿刺，胶布的粘贴要除去患儿汗渍，先固定针柄，再固定

7、针眼处，然后交叉固定针柄与皮肤，再固定输液管，用绷带缠绕一周。同时要对患儿家长做好宣教，使其采取横抱法，避开穿刺部位，同时注意约束患儿双手，以免患儿拔出针，造成不必要的疼痛与伤害。2.4静脉留置针的应用2.4.1应用优点静脉留置针是我国近几年来发展起来的一项新的护理技术操作，并逐渐取代了头皮钢针，它最大的优点是减少了患儿由于反复穿刺造成的痛苦，保护了静脉穿刺的血管，减少了液体的外渗，保证了患儿所输药物的顺利完成，尤其适用于特别能活动的患儿，和需要长期输液及输注刺激性药物的患儿，在很大程度上减轻了护士的工作量。2.4.2注意事项选择合适的静脉留置针型

8、号，严格执行无菌技术操作，正确的选择穿刺部位，一般选择较粗且直的血管，避开神经、硬化受伤皮肤及关节处。一般静脉留置针保留3