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1、瑞舒伐他汀对高血压病合并高脂血症患者超敏C反应蛋白影响[摘要]目的探讨瑞舒伐他汀对高血压合并高脂血症患者超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响。方法72例高血压病合并高脂血症患者在常规降压治疗基础上睡前加服瑞舒伐他汀10mg,1次•d-1;80例单纯高脂血症患者睡前服用瑞舒伐他汀10mg,1次•d-1;另外选择年龄、性别等相匹配60例正常体检者作为对照组。3组治疗时间均为12周,观察3组研究对象治疗前后血压、血脂、hsCRP等指标的变化。结果治疗前高血压病合并高脂血症组患者的血压和血
2、脂明显高于对照组,经降压和降脂治疗后血压与血脂均显著下降(P<0.05)。瑞舒伐他汀治疗前高血压病合并高脂血症组和单纯高脂血症组hsCRP的水平均明显高于对照组(P<0.01),治疗后hsCRP水平显著下降(P<0.01)。结论瑞舒伐他汀可明显降低高血压病合并高脂血症患者hsCRP水平,从而可能改善高血压病合并高脂血症患者的炎症状态,减缓动脉粥样硬化的形成。[关键词]瑞舒伐他汀;高血压病;高脂血症;超敏C反应蛋白[中图分类号]R544.1;�R589.2[文献标识码]B[文章编号]1671-7562(2
3、009)06-0426-037研究显示,血管内皮损伤所致的炎症反应可能参与了动脉粥样硬化的发生和发展。他汀类降脂药物除了降脂作用外,还有改善血管内皮功能、抑制炎症反应、影响平滑肌细胞增殖、干扰血小板聚集、抗氧化、抗动脉粥样硬化等非调脂作用[1]。本研究通过观察瑞舒伐他汀对高血压病合并高脂血症和单纯高脂血症患者血脂水平及炎症因子超敏C反应蛋白(hsCRP)的影响,探讨他汀类降脂药物对高血压病和高脂血症炎症因子的影响。1资料与方法1.1一般资料门诊和住院的高血压病合并高脂血症患者72例,其中男42例,女30
4、例,在常规降压基础上睡前加服瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司生产)10mg,1次•d-1。单纯高脂血症患者80例,其中男42例,女38例,睡前服用瑞舒伐他汀10mg,1次•d-1。另外选择年龄、性别等相匹配60例正常体检者为对照组,治疗时间12周。高血压病诊断依据中国高血压防治指南(2005年版),高脂血症诊断依据中国成人血脂治疗指南。入选者均除外各种急慢性炎症、结缔组织病、肿瘤、风湿性心脏病、肝肾疾病等影响CRP水平的因素。1.2生化指标和炎症因子的检测3组研究对象均空腹127
5、h后清晨抽静脉血(取血前禁止饮酒及进食高脂食物),及时分离血清,用日立7170A全自动生化分析仪查总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDLC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST),用奥林巴斯5421分析仪检测hsCRP,试剂盒由上海科华生物技术有限公司生产。试剂盒批内和批间变异系数均<15%。1.3统计学处理应用SPSS11.0统计软件进行统计学分析,计量资料以x-±s表示,两组间的比较采用t检验,多组间的比较采用单因素方差分析
6、,以双侧P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1各组一般临床资料的比较3组研究对象年龄、性别、体重指数以及吸烟等情况比较差异无统计学意义。2.2各组治疗前后血压的变化高血压合并高脂血症组治疗前的血压明显高于对照组(P<0.05),治疗后血压显著下降,见表1。��表1治疗前后3组患者血压水平比较(x-±s)mmHg与对照组治疗前比较,*P<0.05;与同组治疗前比较,#P<0.05�注:1mmHg=0.133kPa2.3各组治疗前后血脂水平的变化7高血压合并高脂血症组治疗前的TC、TG、LDLC和HD
7、LC水平与单纯高脂血症组相比差异无统计学意义,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。瑞舒伐他汀治疗后TC、TG和LDLC水平下降,与治疗前相比,差异有统计学意义(均P<0.05)。见表2。表2治疗前后3组患者血脂水平和hsCRP比较(x-±s)2.4各组治疗前后hsCRP的变化高血压合并高脂血症组和单纯高脂血症组治疗前hsCRP水平明显高于对照组(P<0.05或P<0.01),经瑞舒伐他汀治疗后水平显著下降。见表2。3讨论hsCRP是在人体肝脏中合成的一种典型的急性时相蛋白,与炎症和组织损伤程度
8、呈正比,是目前发现最重要的动脉粥样硬化的炎性标记物。高血压病患者由于血管内皮的损伤和免疫反应作用,使hsCRP生成增加。Sesso等[2]所做的一项前瞻性研究结果发现,健康妇女hsCRP的升高与高血压的发病危险呈正比,基线hsCRP最高的妇女高血压发病危险大约增加1倍。Magen等[3]报道顽固性高血压与hsCRP相关。7血管内脂蛋白本身对一些炎症途径的活化是一种很强的刺激物,通过积聚在粥样硬化斑块中持续存在于血管内膜,并进行着氧化修饰过程
