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1、关于自身抗体与恶性肿瘤的相关性研究自身抗体与恶性肿瘤的相关性研究如下文自身抗体作为肿瘤早期诊断的标志物已受到人们广泛关注。研究表明，肿瘤能诱导机体免疫反应，产生抗肿瘤相关抗原的自身抗体[1-2]。研究采用间接免疫荧光法(IIF)、免疫印迹法和酶联免疫吸附试验(ELISA)法，检测鼻咽癌、原发性肝癌、肺癌等几种常见恶性肿瘤患者血清抗核抗体(ANA)、抗双链DNA(dsDNA)抗体、可提取性核抗原(ENA)抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)，探索恶性肿瘤患者血清自身抗体谱特点以及与恶性肿瘤的相关性，为恶性肿瘤的早期诊断和治疗监测提供
2、依据。现就与肿瘤相关的自身抗体综述如下。1癌症患者体内存在抗细胞浆或(和)细胞核成分的自身抗体，它们存在于肿瘤的不同发展阶段。1.1自身抗体与鼻咽癌：鼻咽癌是我国南方常见恶性肿瘤，其病变部位隐匿，缺乏特异的早期诊断指标，患者就诊时，往往已到疾病中晚期，错过了治疗时机。童永清等分别将鼻咽癌患者血清(32例)和正常人血清(54例)与EB病毒阴性的鼻咽癌细胞珠E1包被板反应，结果显示，鼻咽癌患者血清抗体平均滴度(0.904±0.032)高于正常人血清平均滴度(0.736±0.028)(P<0.01)，提示
3、在鼻咽癌患者体内存在能与鼻咽癌细胞发生反应的抗体;、抗Jo-1和抗Rib匀为9.09%。在肝癌患者血清中有肿瘤自身抗体(TAA)，如抗P53、抗端粒末端转移酶抗体[5]。改良ELISA检测5个肝癌肿瘤自身抗体(TAA)。结果大多数肝癌患者3个以上TAA阳性(肝癌80%、肝硬化80%、慢性乙型肝炎7.5%、正常人<1%)[6]。运用高通量筛选、鉴定肿瘤抗原及其抗体的新技术，即血清蛋白组分析技术(SERPA)发现，在肝癌的发生发展过程中，某些蛋白发生质或量的变化而被机体识别，产生相应抗体。质谱分析确定了核蛋白、细胞骨架、代谢酶及热
4、休克蛋白等五类肝癌自发抗体[7]。间接免疫荧光法检测肝癌患者ANA显示肝癌组ANA的阳性率(34.1%)高于正常对照组(1.5%)。其荧光模型主要为核仁型(50%)、颗粒型(28.57%)、匀质型(14.29%)和核膜型(7.14%)。ENA检测结果，肝癌患者在20～32KD之间多出现有1～2条的异常条带[8-9]。提示肝癌患者体内存在相关的自身抗体。1.3自身抗体与肺癌：间接免疫荧光法检测77例肺癌血清进行抗核抗体阳性率57.14%，明显高于正常对照组(17.14%)(P<0.01)。肺癌组荧光模型以抗核质为主(79.07%
5、)，其次为胞质(30.23%)和抗核仁阳性(20.93%)，而正常对照组以上模型阳性率分别为17.14%、8.33%和8.33%。用蛋白质印迹法对81例肺癌患者血清自身抗体的分析结果显示，82.7%的肺癌患者在分子量为6500处有1条阳性共带，而正常对照组该条带阳性率仅为22.2%，两组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。其抗体谱也不同于自身免疫性疾病常见抗体谱[10]。同样用间接免疫荧光法和蛋白印迹法对46例肺癌患者血清进行检测，ANA阳性率为37.0%，荧光模型主要是颗粒型(35.29%)、匀质型(17.65%)、胞浆
6、颗粒型匀为(17.65%)、核仁型(11.76%)。蛋白印迹法检测ENA抗体的结果，阳性率为26.09%，正常对照组无阳性条带出现。各抗体阳性率分别为：抗U1-RNP抗体(25%)、抗SSA(25%)、抗Scl-70(16.67%)、抗SSB(8.33%)、抗Sm(8.33%)、抗Jo-1(8.33%)、抗Rib(8.33%)。因此，自身抗体的检测有助于鉴别诊断健康人与癌症患者[4]。1.4自身抗体与其他肿瘤检验医学与培养检验医师之间的关系,与检验医学的发展不相适应,严重阻碍了检验医学的发展。1医学检验向检验医学的转变检验工作不只是
7、简单的接受标本发出报告,还要对患者的诊断和治疗起重要作用,检验人员必须充分认识到发展检验医学的重要性,才能使医学检验向检验医学进行及时高效的转变。检验医学对临床诊断起着越来越重要的作用,临床医生对检验的依赖性越来越高,但目前检验医学的发展进入了瓶颈期,蜗步难移甚至原地踏步。首先,检验在临床诊治过程中往往处于辅助地位,在医院里,检验技术基本从属于临床诊断,多用于对病人临床检查的各项指标的检测,长期处于被动过度医疗服务,既导致了功能局限,阻碍了检验技术的开发应用,同时又造成医疗资源占用和浪费,使得医疗成本不断增加。其次是管理模式的问题,
8、特别是标准化、规范化的问题,由于检验技术的不断发展,各种新型检验设备层出不穷,导致各个医院的检验水平不尽相同,缺乏一个共同的标准,导致偏差和错误检验时有发生。再次,由于设立检验医师岗位的医院少之又少,检验医师很难发挥其应有的作用,使检
