如何为危重病人计算肠外营养

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1、如何为病人计算肠外营养处方（以60公斤的中度应激患者为例）第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氮的需要量。氨基酸/氮=6.25/1折合8.5%250ml氨基酸=3.5瓶第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。（热氮比以150：1为准）即：12g（氮量）*150=1800Kcal第三步：根据病人个体情况对热量的调节：体温>38`C每升高一度+10%营养不良+10%年龄18-30岁+10%>70岁-10%女性–10%肥胖-10%严重感染、大面积烧伤等高度需要时可酌情+10%第四步：根据

2、双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病为40：60脂肪热卡为：1800Kcal*50%=900Kcal折合为20%脂肪乳：900/9/20%=2瓶折合为30%脂肪乳：900/9/30%=1.3瓶葡萄糖热卡为：1800Kcal*50%=900Kcal折合为10%的GS：900/4/10%=2250m（外周静脉输注）折合为50%的GS：900/4/50%=450ml(中心静脉输注）临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第五步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及

3、胰岛素。营养物质的供给热卡：25~35kcal/kg.dv脂肪热卡占30%~50%，葡萄糖热卡占50%~70%vNPC(kcal):N=100~150:1vN:0.1~0.25g/kg/d(0.1~0.4g)vFat:1~1.5g/kg/d(Max:4g)vGlu:3~4g/kg.d肠外营养中氨基酸的合理供给没有至轻度应激(正常/基础氮需要)0.15g氮/(kg.d)0.7-1.0g蛋白质热氮比150-190:1中度应激(中等氮增加需要)0.20g氮/(kg.d)1.0-1.5g蛋白质热氮比150:1严重

4、应激(高度的氮需要)0.30g氮/(kg.d)1.5-2.0g蛋白质热氮比120-150:1如何为病人计算肠外营养处方（以60公斤的中度应激患者为例）第一步：根据病人的分解代谢情况计算病人所需要的氨基酸的需要量。即：60kg*0.2g/kg.d=12g折合为8.5%250ml乐凡命：12g/3.5g.瓶=3.5瓶第二步：根据热氮比，计算出与该病人氮量所匹配的热量值。（热氮比以150：1为准）即：12g（氮量）*150=1800Kcal第三步：根据病人的个体情况对热量进行调节：体温>38`C每升高一度+10

5、%营养不良+10%年龄18-30岁+10%>70岁-10%女性-10%肥胖-10%严重感染、大面积烧伤等高度需要时可酌情+10%第四步：根据双能源系统原则，热量是由脂肪、碳水化合物共同提供，一般情况下，糖脂比为50：50，呼吸疾病为40：60即：脂肪热卡为：1800Kcal*50%=900Kcal折合为20%脂肪乳：900/500=1.8瓶折合为30%脂肪乳：900/750=1.2瓶葡萄糖热卡为：1800Kcal*50%=900Kcal折合为10%的GS：900/4/10%=2250ml（外周静脉输注）折

6、合为50%的GS：900/4/50%=450ml(中心静脉输注）临床为控制渗透压和总液体量常联合使用第五步：根据病人情况，添加钠/钾/钙/镁及胰岛素。没有至轻度应激(正常/基础氮需要)中度应激(中等氮增加需要)严重应激(高度的氮需要)0.15g氮/(kg.d)0.20g氮/(kg.d)0.30g氮/(kg.d)0.7-1.0g蛋白质1.0-1.5g蛋白质1.5-2.0g蛋白质热氮比：150-190:1热氮比：150:1热氮比：120-150:1