瑞芬太尼靶控输注联合异丙酚在纤维胃镜检查中的应用

《瑞芬太尼靶控输注联合异丙酚在纤维胃镜检查中的应用》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、瑞芬太尼靶控输注联合异丙酚在纤维胃镜检查中的应用广州中医药大学中山附属医院528400戚志超，刘志群，陈浩,黄颖思，刘一星[摘要]目的：探讨联合应用异丙酚和瑞芬太尼在纤维胃镜检查中的镇静效果和安全性。方法：选择ASAI~II级门诊胃镜检查病人90例,随机分成三组，即对照组、异丙酚组和瑞芬太尼复合异丙酚的联合用药组,每组30例。异丙酚组静注异丙酚2~3mg/kg；联合用药组以瑞芬太尼血浆靶浓度为2.5ng/ml靶控输注加异丙酚1~2mg/kg；对照组用胃镜润滑胶浆10ml表麻。术中监测心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血

2、氧饱和度（SPO2）等；记录镇静起效时间、定向力恢复时间、镜检满意度、术中知晓、胃镜操作时间。同时观察术中不良反应：低血压（低于基础值的20%）、高血压（高于基础值的20%）、心动过缓、心动过速、心律失常，以及麻醉期间和麻醉后出现的：注药时静脉疼痛、肢体扭动、舌根后坠、呛咳呃逆、恶心呕吐、头晕等不良反应。结果：镇静组病人的心率、平均动脉压稳定，而对照组病人的心率、平均动脉压明显增快、增高（P<0.01）。对照组病人的SPO2较镇静组病人低（P<0.01）。检查过程中不良反应，镇静组病人低血压发生率明显增高(P<0.01)

3、,而对照组高血压、心动过速、呛咳呃逆和恶心呕吐的发生率明显增加(P<0.01)。注药时静脉疼痛、肢体扭动、呛咳呃逆以及头晕等不良反应发生率异丙酚组较联合用药组明显增高(P<0.01)。在联合用药组病人均无不适,异丙酚组有4例病人存在轻微不适,而对照组中20例出现难以忍受,8例病人存在明显不适。药物用量及镇静效果比较：异丙酚用量，异丙酚组为（185±45）mg，联合用药组为（88±28）mg，两组之间有极显著性差异(P<0.01)。其中联合用药组瑞芬太尼用量为（58.2±14.7）ug。三组的胃镜操作时间无统计学差异。起效

4、时间联合用药组（2.13±0.74）min较异丙酚组（3.33±0.90）min短(P<0.01)。定向力恢复时间联合用药组（7.60±3.04）min较异丙酚组（10.27±2.46）min短(P<0.05)。镜检满意度在联合用药组为87%（26/30），而异丙酚组和对照组分别为26%（8/30）、13%（4/30）(P<0.01)。术中知晓发生率在联合用药组和异丙酚组分别为13%（4/30）、26%（8/30），二者之间无统计学差异。结论：纤维胃镜检查中采用异丙酚和瑞芬太尼联合镇静，异丙酚用量明显减少、费用更低、副作

5、用少，且镇静效果增强，是一种安全、有效的方法。