第四章 静脉用药集中调配

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1、第一节静脉用药集中调配概述一、静脉用药集中调配指医疗机构药学部门根据医师处方或用药医嘱，经药师进行适宜性审核，由药学专业技术人员按照无菌操作要求，在洁净环境下对静脉用药物进行加药混合调配，使其成为可供临床直接静脉输注使用的成品输液操作过程。静脉用药集中调配是医院药学部门药品调剂的一部分。主要调配药物：肠外营养液危害药品抗生素药物所有需要静脉给药的药品二、静脉用药集中调配的意义1.保证静脉用药调配安全有效。2.发挥药师专长，提升合理用药水平。3.加强静脉输液调配人员的职业防护。4.提高医疗工作效率和管理水平。第二节静脉用药调配中心（室）建设基本要求建设依据：《静脉用药集中调配质量管理规范》卫生行

2、政部门审核、验收、批准备案基本条件：洁净的环境需要配备相应的设备药学专业技术人员严格的无菌操作规程相关的制度管理1.静脉用药调配中心(室)的洁净区2.静脉用药调配中心(室)具体要求（1）房屋环境及洁净区要求洁净区：静脉用药调配室温度18℃～26℃，相对湿度40%～65%，保持一定量新风的送入，并维持正压差洁净级别要求：一次更衣室、洗衣洁具间为十万级；二次更衣室、加药混合调配操作间为万级；层流操作台、生物安全柜为百级。(2)静脉用药调配中心药品、物料保管要求适宜二级库（冷藏、阴凉和常温区域）分类定位存放不能随意堆放在过道或洁净区内按照《静脉用药集中调配操作规程》等有关规定贮存和养护药品。（3）设

3、备要求百级生物安全柜——抗生素类和危害药品静脉用药调配水平层流洁净台——肠外营养液和普通输液静脉用药调配静脉用药调配所使用的注射器等器具（4）人员素质要求专门培训并考试合格的药学专业技术人员具备药师的专业能力严格遵守规章制度和标准操作规范进行体检和再培训建立培训考核档案第三节静脉用药集中调配的工作内容和流程一、静脉用药集中调配的基本工作内容临床医师根据患者的病情确定治疗方案；处方审核；按输液标签所列药品顺序摆药；输液标签贴于输液袋(瓶)；将摆好药品的容器放至层流洁净操作台相应的位置静脉用药混合调配；检查者核对；输液成品包装完成送达病区。处方审核审方药师逐一审核患者静脉输液处方（医嘱），确认其正

4、确性、合理性和完整性。审核内容：处方信息是否完整药品的选择药品的用法用量给药的方式溶媒的选择和用量配伍是否合理（药物的稳定性、相容性、药物之间的相互作用）静脉用药混合调配工作依据：《静脉用药集中调配质量管理规范》《静脉用药调配操作规程》工作程序：洗手，着装要符合洁净区规定加药调配前复核标签和摆放药品的正确性加药时注意药品的理化性状变化，如有问题立即报告调配后成品输液和空安瓿按相应标签放置，以便药师核对药师调配完成要在输液标签上签字静脉用药集中调配的简要工作流程临床医师开具静脉输液治疗处方（用药医嘱）→医嘱信息传递→药师审核确认合理→打印标签→贴签摆药→核对→混合调配→输液成品核对→输液成品包装

5、→分病区由工人送达→病区药疗护士核对签收→护士再次与病历用药医嘱核对→给患者静脉输注用药一、静脉用药集中调配的要求和注意事项（一）危害药品的调配要求和注意事项危害药品是指能产生职业暴露危险或者危害的药品，即具有遗传毒性、致癌性、致畸性，或对生育有损害作用以及在低剂量下可产生严重的器官或其他方面毒性的药品，包括肿瘤化疗药品和细胞毒药品。（一）危害药品的调配要求和注意事项1.危害药品调配工作应在生物安全柜中完成。2.危害药物应注意包装完整，储存时应固定药品位置，标识清楚易于识别。3.调配时拉下生物安全柜防护玻璃，前窗玻璃不可高于安全警戒线，以确保负压；并保证有毒物质的有效排放。4.药物调配中要注意

6、职业防护：正确使用防护衣、手套及其他保护工具；处理危险药物时应戴有过滤装置的口罩，必要时应戴眼罩。（二）抗生素的调配要求和注意事项1.抗生素的调配应在生物安全柜中完成。2.工作人员进更衣室时应按规定更衣(戴帽子和口罩、换鞋等)和洗手。3.配置前，核对标签内容与筐内药品是否相符。4.配置过程中，如只抽取部分药液，则必须注意打印标签标识注明；注入溶媒后，注意振荡至溶解完全。5.按说明书要求，严格掌握加药及输液时间。6.将配置好的液体、空西林瓶、安瓿瓶放入筐内(注意避免扎破液体)经传递窗传出核对，并在输液标签上签字确认。（三）肠外营养液的调配要求和注意事项操作均应在水平层流工作台上进行，并严格按照无

7、菌技术操作。.配置前将所用物品准备齐全，避免因多次走动而增加污染的机会。混合液中不要加入其他非营养要素的治疗药物。配置完成的肠外营养液，药师应仔细检查其外观有无异常，如分层、沉淀等现象。第四节静脉用药集中调配工作的管理加强专业人员的管理建立规范药品、设备等物流管理建全完善各项规章制度