体感音乐疗法降低痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力临床观察

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1、体感音乐疗法降低痉挛型脑性瘫痪患儿肌张力临床观察：刘振寰，张丽红，尹鲜桃，李志林，冯淑琴【摘要】目的观察体感音乐疗法对降低痉挛型脑性瘫痪(简称脑瘫)患儿肌张力的疗效。方法将36例痉挛型脑瘫患儿置于体感音乐床聆听中医五行音乐中角音30min，分别于治疗前后测量3次内收肌角度、双侧腘窝角度、足背屈角度，取其平均值，评估肌张力，计算综合痉挛量表(CSS)评分。结果体感音乐治疗后，受试患儿内收肌角度和腘窝角度明显大于治疗前，治疗后足背屈角度均小于治疗前，其关节活动度改善明显，治疗后肌张力、CSS评分均比治疗前改善，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05);治疗期间所

2、有患儿均无不良反应。结论体感音乐治疗能降低痉挛型脑瘫患儿肌张力，缓解肌肉痉挛，改善肢体运动功能。【关键词】痉挛型脑性瘫痪;脑损伤;体感音乐疗法;肌痉挛;肌张力;儿童　　【Abstract】ObjectiveToobservethecurativeeffectofvibroacoustictherapyinrelievingspasticityforchildreninutes.easuredtheadductorangleandpoplitealfossaangleandfootdorsiflexionanglebeforeandaftertreatmentforthr

3、eetimes,calculatinganaveragefigureandevaluatingmusculartensioninaddition,andcalculatedtheCSS.ResultsThescoreoftheCarsmeasurementostofthechildrenpovedafterthetreatment.ConclusionsVibroacoustictherapycanobviouslyrelievethespasticityforchildrenprovetheirlimbfunctions.　　【Key;Child　　脑性瘫痪(简称脑瘫

4、)是自受孕开始至婴儿期非进行性脑损伤和发育缺陷所导致的综合征，主要表现为运动障碍及姿势异常。在世界范围内大约有1500万脑瘫患儿[1]，其发病率在世界范围始终保持在2‰左右，各国差别不大。而在中国约有175万脑瘫患儿，发病率为1.8‰～4‰，并以每年4.6万的速度递增。其中痉挛型脑瘫占脑瘫总数的60%～70%[2]，临床表现为肌张力增高、肌肉痉挛。因而降低痉挛型脑瘫患儿的肌张力是治疗的关键之一。　　挪威专家OlavSkille在国际上第一次提出“体感音乐疗法”的概念，并最先开创体感振动音乐疗法治疗脑瘫患儿，治疗的主要目的是改善肌肉紧张痉挛、减轻疼痛、改善脑功能等[3]。

5、其后，欧、美、日各国相继开展了利用体感音乐疗法对于脑损伤导致重度运动障碍患儿的康复治疗。而在国内则很少开展体感音乐治疗，也很难搜索到有关体感音乐治疗脑瘫的文献。为了探求降低痉挛型脑瘫患儿肌张力的有效疗法，本院应用体感音乐治疗36例痉挛型脑瘫患儿，现将结果报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料200903/07在广州中医药大学附属南海妇产儿童医院儿童康复科就诊的门诊及住院痉挛型脑瘫患儿36例，其中男30例，女6例;年龄2～8岁。　　1.2诊断标准依据2006年全国小儿脑性瘫痪专题研讨会讨论通过的小儿脑性瘫痪的定义、诊断条件[4]进行诊断。　　1.3纳入标准(1)符合

6、上述诊断标准，主要表现为伸张反射亢进的痉挛型脑瘫;(2)年龄2～8岁;(3)患儿与家长同意接受体感音乐治疗并能坚持到治疗结束者。　　1.4排除标准(1)治疗时间不足30min而中途退出的患儿;(2)代谢性障碍疾病及染色体疾病，在治疗过程中易发生医疗意外的患儿;(3)合并其他严重疾病的患儿，包括严重听力障碍、癫痫、颅内占位性病变、脑积水及其他急慢性传染病者;(4)无法判断疗效或资料不全影响疗效者。　　1.5剔除标准(1)虽符合纳入标准而未按治疗方案治疗的病例需剔除;(2)受试患儿依从性差、发生严重不良反应事件、发生并发症或特殊生理变化等不宜继续接受试验者予以剔除;(3)体

7、感音乐治疗前后2h内接受按摩、针刺、穴位注射等治疗而影响肌张力者予以剔除。　　1.6观察指标体感音乐治疗前后对痉挛型脑瘫患儿下肢痉挛程度进行评定。以内收肌角、双侧腘窝角、双侧足背屈角、肌张力、综合痉挛量表(CSS)评分作为观察指标。　　1.6.1内收肌角[5]小儿仰卧，检查者握住其双膝关节使下肢保持伸直位，然后缓慢向两侧展开双下肢至尽可能大的程度，测量两大腿之间的角度。　　1.6.2腘窝角[5]小儿仰卧，屈曲大腿呈膝胸位，然后展开小腿使其尽量伸直，骨盆不离开床面，测量小腿与大腿之间的角度。　　1.6.3足背屈角[5]检查者拇指抵住小儿足底