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1、小儿桡动脉采血三种方法的临床应用曼塑垦茔主旦笪3整8期MedJWestChina,August201l,Vo1.23,No.8小儿桡动脉采血三种方法的临床应用张鸿(南充市中心医院儿科?JII北医学院第二临床学院,四川南充637000)【摘要】目的探讨三种桡动脉穿刺方法在儿科采血中的成功率.方法将403例O～3岁惠儿按病情轻重分为3组,十字法组136例,目测法组138例,传统法组128例,分别用3种不同桡动脉穿刺采血并回顾资料分析.结果三种方法比较,目测法穿刺成功率较高.结论目测法定位迅速,准确,缩短采血时间,减轻疼痛,成功率高,提高了医患满意度.【关键词】桡动脉采血;十字法;目测法【中
2、图分类号】R472.9【文献标识码】A【文章编号】DOI:10.3969/j.issn.1672—35l1.2011.08.85ApplicationofbloodsamplingmethodsinradialarteryZHANGHong(DepartmentofPediatrics,NanchongCentralHospital,Nanchong637000,Sichuan)[Abstract]ObjectiveToobservetheSuccessrateofthreedifferentbloodsamplingmethodsinradialartery.Meth-ods402c
3、aseswithagebetween0and3yearsoldwererandomlydividedintothreegroups,andthendrawbloodwiththreedifferentmethods:tenwordsmethod,ocularestimateandtraditionalmethod.Thedataofthreedifferentgroupswasretrospectiveanalyzed.ResultstheSUCCESSrateofthebloodsamplingusingocularestimatewastheuppermostinthreediff
4、erentmethods.ConclusionThebloodsamplingusingocularestimateimprovethedegreeofsatisfactionofpa—tientsandnurseswithaccurateandrapidpositioning,timecontractiononbloodsampling,painalleviating,andhighSUC—cessrate.[Keyword]Bloodsamplingmethodinradialartery;Tenwordsmethod;Ocularestimate动脉采血是儿科临床辅助检查的一种手
5、段,为医生分析病情和治疗疾病提供可靠依据,也是一项基本护理技能.因桡动脉易固定,可采够足量的血,而且穿刺不易接触到静脉,临床上儿科动脉采血常选桡动脉.如患儿哭闹,个体发育差异(胖,瘦),小儿解剖及皮肤组织特点,任性不配合,家长疑虑等都给患儿采血造成一定困难,比成人难度大;而且传统触摸桡动脉搏动定位法在小儿动脉采血中成功率远不及成人.2010年2月~2010年12月,我们应用"目测法"行桡动脉穿刺,采血成功率明显提高.1资料与方法1.1一般资料403例3岁以下需动脉采血患儿,年龄最小3O天,最大3岁,均选择桡动脉采血.其中新生儿185例,1～3岁患儿218例.随机分为十字法组136例(新
6、生儿63例),目测法组138例(新生儿61例)和传统组128例(新生儿61例).3组患儿体质,病情轻重基本相同.操作毕均完全止血,无血肿,穿刺部位远端血循环正常.操作者均为儿科工作两年以上的护士.1.2方法1.2.1用物基础消毒治疗盘(铺无菌巾,皮肤消毒液,无菌棉签,无菌纱布,5ML注射器,5号半头皮针),采血管;如作血气分析,则另备肝素抗凝剂,橡胶塞各1(或血气针).1.2.2操作方法十字法组:从桡骨茎突前臂内侧中线(可见浅沟)作水平线,再以此水平线中点作垂直平分线,即成一"十字",十字交叉点往掌根部0.5～lcm,于第一腕横纹至第二腕横纹之间为进针点D].常规消毒穿刺部位皮肤,选择
7、进针点,进针角度3O～40度(新生儿为20---,30度),有回血即停止进针;采至所需血量后迅速拔针,同时无菌棉签加压止血5～1O分钟.目测法组:临床发现,掌侧第二腕横纹外1/4处定位和十字法定位点基本一致,故可通过目测直接取穿刺点.常规消毒穿刺部位皮肤,术者左手在小儿手背方向绷紧腕部皮肤,目测定位穿刺点(掌侧第二腕横纹外1/4处),选择进针角度和采血,按压止血同十字法组.传统组:常规消毒穿刺点部位及术者示指,术者用示指触及动脉搏动最明显处稍加
