〖医学〗妊娠合并梅毒

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1、妊娠合并梅毒yuandongping83梅毒（syphilis）概念：是由梅毒螺旋体（TP）引起的一种的慢性传染病。显微镜下的梅毒形状病原学特点厌氧微生物，离开人体不易生存。煮沸、干燥、日光、肥皂水和普通杀虫剂均能迅速将其杀灭。耐寒能力强，4℃可存活3天，-78℃保存数年仍具有传染性。密螺旋体属有4种致病体和至少6种非致病性螺旋体。密螺旋体属有4种致病体和至少6种非致病性螺旋体。一期梅毒硬下疳硬化性淋巴结炎硬下疳二期梅毒TP由淋巴系统进入血循环形成菌血症播散全身。皮肤黏膜损害梅毒疹扁平湿疣脱发骨关节损害（炎症、对称、积液）眼损害神经损害多发性硬化性淋巴

2、结炎（全身、无痛性肿大）内脏梅毒二期梅毒梅毒疹三期梅毒3-4年（最早2年，最晚20年）皮肤黏膜损害结节性梅毒疹梅毒性树胶肿骨梅毒眼梅毒心血管梅毒神经梅毒三期梅毒梅毒树胶肿鼻梁塌陷传播途径性接触传染95%患者通过性接触由皮肤黏膜微小破损传染。未经治疗的患者感染1-2年内具有强传染性。★病程△传染性▽感染4年以上基本无传染性。垂直传播妊娠4个月后可通过胎盘及脐静脉由母体传染给胎儿。分娩新生儿通过产道也可发生接触性感染。先经胎膜感染羊水进入胎儿循环（17W）其他途径输血共用针头宫内感染现己证实，梅毒螺旋体在妊娠6周开始就可感染胎儿所有器官。梅毒螺旋体在胎儿内

3、脏（主要肝、肺、脾、肾上腺）和组织中大量繁殖，引起胎儿流产、死胎、死产、早产、生长受限。梅毒螺旋体感染胎盘，使胎盘大而苍白，胎盘重量与胎儿之间比可达1︰4潜伏梅毒无临床症状和体征仅为单纯血清学试验阳性早期潜伏梅毒病期在二年内晚期潜伏梅毒病期在二年以上梅毒各期母婴传播的机率（中国）病程分期临床表现母婴传播的机率一期无痛性下疳70%～100%二期全身性斑丘疹粘膜斑湿疣三期树胶肿形成心脏异常中枢神经系统异常早期潜伏期无症状40%晚期潜伏期无症状10%梅毒各期母婴传播的机率（美国）病程分期临床表现母婴传播的机率一期无痛性下疳40%～50%二期全身性斑丘疹40%

4、～50%粘膜斑湿疣三期树胶肿形成≤10%心脏异常中枢神经系统异常早期潜伏期无症状40%～50%晚期潜伏期无症状≤10%治疗从优生角度妊娠合并梅毒应终止妊娠，治愈后避孕2年后再妊娠。如要求继续妊娠，应及时治疗、用药要足量，疗程要规范。治疗方案苄星青霉素240万单位，分二侧臀部肌注，每周一次，连续3次。普鲁卡因青霉素80万单位，肌注，每天一次，早期梅毒（1.2期及早期潜伏梅毒）连续10-15天；晚期梅毒（三期及晚期潜伏梅毒）连续20天，必要时间隔2周后重复治疗1个疗程。红霉素0.5g，每6个小时一次，早期梅毒连服15天，晚期30天。参考文献张学军主编.皮肤

5、性病学(第7版).北京:人民卫生出版社,2008乐杰主编.妇产科学(第7版).北京:人民卫生出版社,2008KENNETHJ.LEVENO等著,龚晓明边旭明译.威廉姆斯产科学手册现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、华中科技大学、郑州大学等学校。中医即中国传统医药学，是　现今医学分为传统医学、基于“生物-医学模式

6、”近代发展起来的西医，20世纪西医又发展到“社会-心理-生物医学”（高血压心脏病糖尿病）或综合医学模式，后基因组时代系统生物学的兴起，（传染病丙肝乙肝甲肝）形成了系统医学在全球的迅速发展，成为继传统医学、西医学之后中、西医学汇通的未来医学。当代中国医学类专业比较优秀的学校有北京大学、（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）华中科技大学、郑州大学等学校。（肺血液血小板红血球白血球）中医即中国传统医药学，是形成于数千年前的中国，是建立在人们与疾病长期斗争的经验总结及阴阳五行、八纲脏腑辨证基础上，运用朴素辩证法及思辨推理方法，认识机体、自然、疾病三者关系，发展起来的（传染病

7、丙肝乙肝甲肝）一门以“功能人”包括功能脏器为概念的独特的医学哲学理论体系。（肺炎青霉素肝炎）在治疗上，除了药物外，还有针灸、推拿气功、（高血压心脏病糖尿病）耳针等特殊疗法，它是世界传统医学中最完善的一种医学理论体系。它为人类尤其为中国人民（肿瘤癌症胃癌肠癌肺癌）健康和民族繁衍做出了巨大贡献。（肺血液血小板红血球白血球）　　西医学是最近三四百年来建立在解剖学、生物学及现代科学技术基础上、发展起来的一门以“解剖人、肉体人”为概念的、新兴的现代医学科学理论体系。主要采用科学实验方法，从宏观到微观，直至目前的分子基因层次水平，发展极为迅速，超过其它任何一门医学

8、科学，成为世界医学史上的主流。　　可见中西医学，一个是以“功能人”为概念的独特的哲学医学理论体