中药治疗乙型病毒性肝炎机理研究概况

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1、中药治疗乙型病毒性肝炎机理研究概况【摘要】通过分析近年中医中药在抗病毒、免疫调节、抗肝纤维化和保护肝脏功能等方面对乙肝的多靶位治疗的研究进展，认为中药及复方治疗乙型病毒性肝炎（简称乙肝）有很好的优势，但是缺乏统一的临床疗效评价标准，从而认为利用新技术FQ-PCR开发中药抗HBV效果量化标准有着积极的意义，并为筛选低毒、有效的中药活性成分及复方开发一条新途径。【关键词】中药；乙型病毒性肝炎；PCR；综述1抗乙型肝炎病毒作用抗病毒在乙肝的治疗中极其重要，目前在中药和中药复方的研究中，诸多事实表明其能够抗HBV。陈压西等［7］用重庆麻鸭乙型肝炎动物模型观察广西叶下珠的抗H

2、BV作用，用药2g，每日1次，疗程12个月。治疗组病人每日加服乙肝解毒汤（黄芪、当归、白芍、茯苓、茵陈、半枝莲等）。HBV-DNA定量＜1000COPY/mL者为有效，HBV-DNA定量>1000COPY/mL，出现YMDDI型及Ⅱ型变异者为无效。结果治疗组无效率为5．9％，对照组为18．8％，两组无效率比较差异有统计学意义（P<0．05）。说明此方具有调节人体免疫功能及抗HBV作用，从而减少病毒的变异。陈锦芳等［20］观察自拟茵芍散（茵陈、赤芍、白芍、白术、丹参、厚朴、黄芩、栀子、白花蛇舌草）对慢性乙肝湿热蕴脾证患者免疫功能的影响，结果茵芍散能明显降低

3、血清免疫球蛋白含量，升高补体水平，降低IFN-γ含量，升高IL-4水平，与中药对照组、常规治疗组比较差异有统计学意义（P<0．05）。表明茵芍散能改善患者的体液免疫状态，调节Th1／Th2细胞因子失衡。陈润广［21］以“肝必舒”1号方（三七、丹参、赤芍、郁金、桃仁、红花兼配以健脾、益肾、养肝的中药）治疗血瘀型慢性肝炎320例患者淋巴细胞转化率治疗后均有不同程度上升，IgG水平下降至正常，提示上述药品除了活血化瘀外，尚具有调整免疫功能，提高细胞免疫和抑制体液免疫的作用。杨海燕［22］用垂盆草冲剂治疗慢性乙肝患者200例，垂盆草冲剂能改善慢性病毒性乙型肝炎患者恶心

4、、纳呆、上腹饱胀、乏力等症状，降低谷丙转氨酶及谷草转氨酶，且作用持久，复发率低，无毒副作用。垂盆草苷对不同免疫状态下的T细胞介导的免疫应答不同，对免疫受抑制的状态在细胞免疫方面可能起调节作用。由此可见，调控免疫在乙肝的治疗中同样占有极其重要的地位，同时调控免疫和抗病毒关联紧密，互相为用，这与中医的整体观念是相吻合的，因此调控免疫和抗HBV同样是治疗的重要环节。3抗肝纤维化肝纤维化在乙肝发病和病理转归中占有重要意义，实验和临床研究表明许多中药及中成药都具有抗纤维化作用。单味药如丹参、苦参、汉防己、三七、黄芪、冬虫夏草、桃仁、大黄素、川芎嗪、当归、莪术、赤芍、茯苓、巴戟

5、天、肉苁蓉、枸杞子、鳖甲等药，中成药如乌鸡白凤丸、三七片、桂枝茯苓丸、鳖甲煎丸等。陈锦芳等［23］用茵芍散治疗慢性乙型肝炎湿热蕴脾证患者32例，治疗后血清HA、IV-C含量均明显降低，说明茵芍散能改善血液循环，具有抗肝纤维化作用。郭贤兰［24］用安络化纤丸（其主要组成为地黄、三七、水蛭、天然牛黄、水牛角浓缩粉、僵蚕等）治疗肝炎肝纤维化患者45例，治疗后透明质酸（HA）、层黏蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原肽（PⅢNP）及Ⅳ型胶原水平均明显降低。表明中药安络化纤丸具有良好的抗肝纤维化作用，可改善慢性肝炎的症状，有效降低肝纤维化血清学指标及门脉高压。王洪生等［25］观察化瘀软肝

6、胶囊对乙肝患者血清学指标的影响（黄芪、西洋参、丹参、三七、鳖甲、冬虫夏草为主组成），证实具有改善肝内微循环和血流变状态，促进肝细胞再生，促进肝内胶原纤维消散和吸收，抑制胶原合成，增加胶原降解，抑制肝脏炎症反应的作用。其中人参、三七具有抗氧化、保护溶酶体膜稳定性的作用。治疗后HA、Ⅲ型前胶原（PCIII）明显降低，可阻止和延缓肝纤维化进展，防止肝硬化，同时肝脏功能也有明显的改善。4保护和恢复肝脏功能郭兴林等［26］以具有清热利湿解毒、理气化瘀通络、益气扶正祛邪之效的肝泰丸治疗102例ALT和AST均异常的乙肝患者，服药6个月后，所有患者ALT和AST均降至正常范围。焦

7、建中等［27］采用苦参碱与丹参注射液静脉滴注联合治疗乙肝患者85例，4phocytesrecognizeanHLAA2restrictedepitopeed，1991，174（15）：1565-1570.［2］BertolettiA，DEliosMM，BoniC，etal.DifferentcytokineprofilesofintrahepaticTcellsinchronichepatitisBandhepatitisCvirusinfection［J］.Gastroenterology，1997，112（1）：193-199.［3］LeeM，LeeSK，S