台州医院外科手术部位感染目标性监测分析

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1、2009年第3季台州医院外科手术部位感染目标性监测分析1全院总分析在2009年7月~9月(第3季度)期间，我们院感科对外科手术感染情况进行监测(前瞻性调查),共监测了296例，有Ⅰ类切口109例、Ⅱ类切口183例、Ⅲ类切口4例。其中有乳房99例、髋关节置换10例、子宫附件123例、胆道38例、胆囊5例、结肠15例、乙状结肠6例。共有手术部位感染者8例（深部2例、浅表各6例）。感染病例中有子宫切除1例、胆道手术5例、结肠1例、乙状结肠1例；在8例并感染病例中有5例手术部位感染为Ⅱ类切口（子宫1例、胆道3例、结肠1例），另外3例

2、为Ⅲ类切口（胆道2例、乙状结肠1例）。1.1乳房手术部位感染率=0/99==0%,乳房手术切口感染率==0/99==0%1.2髋关节置换手术部位感染率==0/10==0%,髋关节置换手术切口感染率==0/10==0%1.3子宫手术部位感染率==1/123==0.81%,子宫手术切口感染率==1/123==0.81%1.4胆道手术部位感染率==5/38==13.16%，胆道手术切口感染率3/15==0.20%1.5胆囊手术部位感染率==0/5==0.00%，胆囊手术切口感染率0/5==0.00%1.6结肠手术部位感染率==1/

3、15==6.67%，结肠手术切口感染率==1/15==6.67%1.7乙状结肠手术部位感染率==1/6==16.67%，乙状结肠手术切口感染率==1/6==16.67%2各科室分析2.1骨科本季度共监测了全关节置换10例，有陈忠义7例，朱忠3例。全部首医生：全关节置换手术部位感染率==0/99==0.00%。2.2甲乳病区本季度共监测了乳房手术98例、结肠1例,其中有曹飞麟46例，王文敏28例(包括结肠1例)，余文杰25例。全部首医生：乳房手术部位感染率==0/99==0.00%。2.3妇科本季度共监测了子宫及附件切除术12

4、3例,发生切口感染1例(浅表)。其中有任虹萍20例、尚贤文43例、周锦红各50例。任虹萍、周锦红：子宫及附件切除手术部位感染率==0/70==0.00%尚贤文：子宫及附件切除手术部位感染率为=1/43=2.33%(首席医生为尚贤文，手术医生为金筱筱：为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)。2.4肝胆外科本季度共监测了胆道手术29例，其中有蔡柳新10例、张法标6例，王爱东13例，发生切口感染2例(浅表、Ⅱ类及Ⅲ类各1例)。蔡柳新：胆道手部位感染率为:1/10=10.00%(为Ⅲ类切口、浅表、培养阳性)张法标：胆道手部位感染率为:1/6=

5、16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)王爱东：胆道手术部位感染率==0/13==0.00%2.5普外科本季度共监测了19例，有胆道手术9例、胆囊5例、结肠4例、乙状结肠1例.其中有邱振明10例（胆道手术6例、胆囊1例、结肠3例、乙状结肠0例）、王敏5例（胆道手术2例、胆囊2例、结肠0例、乙状结肠1例）、林祖朝4例（胆道手术1例、胆囊2例、结肠1例、乙状结肠0例）。发生切口感染4例(有深部及浅表各2例)：邱振明2例(胆道及结肠各1例、Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)；王敏1例为胆道、Ⅲ类切口、深部、培养阳性；林祖朝1例为胆道、Ⅱ

6、类切口、深部、培养阳性。邱振明：胆道手术部位感染率为=1/6=16.67%胆道手术切口感染率也为=1/6=16.67%(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)结肠手术3例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、浅表、培养阳性)王敏：胆道手术2例，切口感染1例(为Ⅲ类切口、深部、培养阳性)林祖朝：胆道手术1例，切口感染1例(为Ⅱ类切口、深部、培养阳性)2.5胃肠外科本季度共监测了16例，有结肠11例、乙状结肠4例、乳房1例。其中有董米连11例（结肠7例、乙状结肠4例）、毕铁男2例（结肠1例、乳房1例），兰跃福3例（结肠2例、乙状结肠1例）。发生切口

7、感染1例：为兰跃福病人、乙状结肠、Ⅲ类切口、浅表、培养阳性。毕铁男、董米连：结肠、乙状结肠及乳房的手术部位感染率==0/13==0.00%兰跃福：结肠手术部位感染率为==0/2==0.00%乙状结肠手术1例，切口感染1例（Ⅲ类切口、浅表、培养阳性）3小结本季度外科手术部位经监测，并发感染病例的发生率总体控制良好。Ⅰ类切口无发生感染，Ⅲ类切口有3例发生感染（胆道2例、乙状结肠1例）。虽然Ⅱ类切口有5例发生感染（胆道3例、子宫及结肠各1例），但是，其中妇科子宫手术有1例发生感染是组内下级医生所做手术；另为3例胆道及1例结肠发生手

8、术部位感染，由于所涉及的各首席医生所做的病种手术例数太少，计算出的感染发生率不能说明问题。然而，我们也与相关的医生沟通和分析，并提出了相应的防范措施以进一步控制外科手术部位的感染发生率。