角膜异物583例治疗体会论文

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1、角膜异物583例治疗体会论文【摘要】目的探讨角膜异物的治疗方法。方法对583例角膜异物患者采用1%地卡因表面麻醉角膜后在裂隙灯下剔除出异物及清除浸润环，术后局部抗炎治疗，对于刺激症状重或已感染的患者行扩瞳、球结膜下注射庆大霉素4万u，全身使用抗生素。结果583例中除30例因就诊时已感染虽经治疗仍遗留角膜云翳或斑翳外，有1例出现角膜穿孔，其余患者均痊愈。结论角膜异物可引起严重并发症，要使高危人群充分认识到角膜异物的危害性，自觉加强个人防护.freelin1次共2次，剔除异物的操作全部在裂隙灯下进行，对于较大而浅的

2、异物可先在肉眼直视下用1号一次性注射针头剔除异物，然后用裂隙灯检查确定异物是否清除干净，不干净的在裂隙灯清除干净，为防止患者躲避或突然闭睑时针尖刺伤眼球，术前必须向患者说明操作过程和方法，取得患者的配合；对于细小而深的异物，要定位准确，避免盲目操作而对角膜组织的损伤过大。异物均一次性剔除，有锈环或浸润环残留要尽可能清除干净。术后给予抗生素眼药水滴眼。若有不适嘱随时复诊。对于刺激症状较重、创面深、发生角膜炎及溃疡的给予1%阿托品扩瞳，球结膜下注射庆大霉素4万u并包眼，每日换药1次，全身使用抗生素。症状减轻后局部用

3、人表皮生长因子滴眼液滴眼，以利控制感染及角膜组织修复。2结果经上述治疗后552例患者均痊愈，表现为刺激症状消失，角膜光滑透明，视力提高。仅有30例因就诊前误诊为结膜炎或角膜炎而自行点眼药水或异物未取尽，延误治疗导致角膜感染，虽经治疗仍遗留有角膜云翳或斑翳，但有1例出现角膜穿孔的严重并发症。3讨论角膜异物是常见的眼外伤及职业性眼病，尤其以五金厂一线工人为多，异物性质以金属最多见，青壮年是主要患者，本组中21～40岁共536例，占91.94%，男性多于女性。加强劳动安全教育，提高防范意识，增强防护措施，在工作中戴防

4、护镜以减少角膜异物的发生，一旦疑有角膜异物发生，应立即到正规医院就诊，避免角膜炎症发生，造成视力下降。本组中病例大多数因个人安全意识淡薄，防护不当而导致角膜异物发生，部分患者就有多次角膜异物史。对角膜异物的诊断一般用斜照法即可发现而确诊，对极微小的异物，在裂隙灯下检查多数也可发现。检查前先以荧光素染色再在裂隙灯下检查，可提高对异物的诊断率，同时还可以判断异物深度。诊断时要注意异物的数量、部位、深度以及感染情况等，加强责任心，可以减少漏诊、误诊。眼角膜是眼最前面的部分，所以眼角膜异物占眼表疾病的77%［1］。从事

5、五金加工制造业的人群，以金属屑为常见，其中铁、铜、铝及焊渣等异物最为常见。本组病例中以金属异物比例最高，共525例，占90.05%，与有关文献资料统计的结果一致［2］。本组还观察到生物性质的异物9例占1.54%，以虾足、鱼刺等为主，这与当地农业和水产养殖业较发达有关。我们知道农业性的角膜异物容易引起角膜真菌感染，近年来由于抗生素、皮质类固醇的广泛临床应用及农业生产中大量使用农药、化肥等多种因素的影响，在我国真菌性角膜感染的发病人数有逐年上升的趋势［3，4］。本组虽然没有观察到角膜真菌感染的病例，但也应引起注意。

6、角膜异物的治疗原则是清除异物及锈质或浸润环，预防或控制伤口感染，避免术后角膜白斑或斑翳形成造成视力受损。操作时要准确无误，尽可能一次性取出异物及锈环，因残留物是引起术后角膜炎或使角膜炎加重的重要因素。严格无菌操作，所用物品必须做到无菌消毒，避免医原性感染。术前做好患者的思想工作，说明操作过程和方法，减轻患者的恐惧心理，取得患者积极配合，严格的无菌操作、熟练的技巧是保证手术成功的关键。【