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1、慢性乙型肝炎肝郁脾虚证的logistic回归及判别分析论文.freelupmainsyndromedifferentiationpointsofliverdepressionandspleenastheniasyndromeofchronichepatitisB(CHB).MethodsLogisticregressionanddiscriminantanalysisptoms,tongueandpulseofliverdepressionandspleenastheniasyndrome,liverdepressionsyndromeand
2、spleenastheniasyndrome.ResultsThesymptomsselectedbylogisticregressionofliverdepressionandspleenastheniasyndromeinaldistentionorpain,lassitude,poorappetite,loosestool,hypochondriacpainordisfortandtensepulse；inantanalysisinaldistentionorpain,lassitude,loosestoolandyelloediffe
3、rentiationpointsofliverdepressionandspleenastheniasyndromeofCHBincludehypochondriacpainordisfort,.freelinaldistentionorpain,lassitude,poorappetiteandloosestool.Logisticregressionanddiscriminantanalysisarefeasibleforanalysisofmaindiagnosispointsofliverdepressionandspleenasth
4、eniasyndromeofCHB.Keye；logisticregressionanalysis；discriminantanalysis肝郁脾虚证是慢性乙型肝炎中医证型中最常见的证型之一。全国高等中医院校第六版《中医诊断学》教材对肝郁脾虚证的临床表现进行了描写,并提出具体的辨证依据。但从当前的临床实际来看,由于受患者体质因素、发病特点、主观感觉及治疗史、合并疾病史等影响,使得这个诊断依据的应用具有一定模糊性。我们正在开展一项以慢性乙型肝炎中医证候调查为主的临床流行病学研究,对收集到的241例病例中出现肝郁脾虚证患者的四诊资料进行了多元统计
5、分析,意在了解这个证型可能涉及的常见症状,为临床辨证提供参考。1资料与方法1.1观察对象1.1.1西医诊断标准参照中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”中慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒携带者的诊断标准1。1.1.2纳入标准①年龄16～75岁的男性和或女性；②符合慢性乙型肝炎、慢性乙型肝炎病毒携带者西医诊断标准。1.1.3排除标准①肝硬化和或肝癌者；②合并其他病毒性肝炎患者；③孕妇或嗜酒者；④自身免疫性肝炎患者；⑤合并心、肾等其他脏器严重原发性疾病者。1.2一般资料共采集到241例慢性乙型肝炎患者的中医四诊
6、资料,均为本院肝科门诊及病房的患者。病例采集时间为2007年7月－2008年3月,其中男性168例,女性73例,男女比例2.3∶1；年龄17～74岁,平均年龄(37.88±11.23)岁；病程0～32年,平均病程(9.2±2.9)年。有明确乙型肝炎病毒感染家族史者87例。1.3研究方法1.3.1资料采集采集内容包括患者的人口学资料(姓名、性别、年龄等)、病史(病程、家族史、治疗史、用药史、合并其他疾病等)和中医症状(含体征),并用ZBOX中医舌脉象数字化分析仪采集患者的舌、脉象。所有中医症状根据轻重程度分级表示(0、1、2、3分),舌、脉象指
7、标则根据出现有、无以1、0表示。肝郁脾虚证的有无由现场中医师(具有执业中医师资格并从事肝病专科临床2年或以上)判断,以1、0表示。1.3.2统计学方法采用SPSS11.5统计软件对原始数据进行数据管理和统计分析。以肝郁脾虚证的有无作为因变量或分组变量,以本证相关症状及全部舌、脉象作为自变量,分别进行二分logistic分析和逐步判别分析。2结果2.1肝郁脾虚证相关症状发生率本次证候学调查共涉及慢性乙型肝炎患者可能症状77项(除外舌、脉),我们选择其中与肝郁脾虚证相关的症状16项,进行频数及发生率统计,结果见表1。表1相关症状发生率（略）2.2
8、肝郁脾虚证logistic回归分析logistic回归协变量(进入方程的变量)筛选方法采用ForwardLR法,最大迭代次数为默认20次。结果：逐步logistic
