螺旋体感染性疾病

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1、第五章螺旋体感染性疾病第一节钩端螺旋体病一、名词解释1．钩体病2．赫氏反应二、填空题1．钩体病早期的主要表现是三症状、。三体征、。2．钩体病恢复期常见后发症是、、。3．钩体病病原治疗首选，为防止赫氏反应，应采用。4．钩体病的基本病理损害是。5．钩体病的治疗原则是、、、。三、选择题（一）A1型题1．钩体病的主要传播途径是A．接触疫水传播B．接触病畜排泄物传播C．消化道传播D．母婴传播E．飞沫传播2．钩体病的主要传染源是A．鼠类和猪B．鼠类和狗C．病人D．携带者E．牛3．钩体病最常见的临床类型是A．流感伤寒型B．肺出血型C．脑膜脑炎型D．黄疸出血型E．

2、肾衰竭型4．黄疸出血型钩体病的常见死亡原因是A．肝衰竭B．上消化道大出血C．肺大出血D．呼吸衰竭E．肾功能衰竭5．钩体病的易感人群是A．牧民B．渔民C．农民D．兽医E．野外工作者6．钩体病治疗首剂使用大剂量青霉素后可出现A．过敏性休克B．呼吸衰竭C．肾功能衰竭　D．弥漫性肺出血E．赫氏反应（二）A2型题7．患者，男，34岁，农民，因畏寒、发热、全身酸痛、明显乏力、下肢疼痛不能行走于2003年9月15日入院。患者病前一周曾收割水稻。入院体检：T39℃，P105次/分，R26次/分，眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，有压痛。心肺无异常。首先

3、考虑：A．肾综合症出血热B．流行性感冒C．钩体病D．登革热E．伤寒（三）A3型题患者，男，17岁，于2000年8月1日入院。患者7日前出现畏寒、高热、头痛、全身乏力。自服感冒药无效。2日前，出现尿黄、尿量减少，每日约600ml。入院体检：T39．5℃，P120次/分，R30次/分，BP100/70mmHg，明显黄染，双眼结膜充血，双侧腹股沟淋巴结肿大、压痛，心、肺无异常，肝右肋缘下2cm,脾肋缘下3cm。胆红素360umol/L，其余检查正常。8．该病人最可能的诊断是：A．病毒性肝炎B．钩体病黄疸出血型C．肾综合症出血热D．伤寒E．急性溶血性贫血9

4、．为了明确诊断最需要做的检查是：A．钩体培养及药敏B．显微凝聚试验（MAT）C．酶联免疫吸附试验D．PCR法测钩体的DNAE．暗视野显微镜查钩体10．患者肌注青霉素15分钟后，出现寒战、体温进一步升高，体温达41℃，头痛、全身痛加重，呼吸急促，呼吸40次/分，心率146次/分，血压80/60mmHg,双肺可闻湿啰音，首先应考虑哪种可能？A．青霉素过敏反应B．钩体病合并败血症C．钩体病合并肺D．赫氏反应E．钩体病合并感染性休克11．此时，正确的处理是：A．停用青霉素B．使用抗生素C．抗休克D．使用镇静剂、肾上腺糖皮质激素及强心剂E．暂时观察（四）B型

5、题A．流感伤寒型B．黄疸出血型C．肾衰竭型D．脑膜脑炎型E．肺弥漫性出血型12．钩体病病情发展迅速，可引起窒息死亡的临床类型是13．并发急性肾衰竭致死的临床常见类型是（五）X型题14．钩体病早期临床表现为A．高热、乏力B．恶心、呕吐C．眼结膜充血D．腓肠肌压痛E．淋巴结肿大15．钩体病的中期，根据器官损害的不同，可分为A．流感伤寒型B．黄疸出血型C．肾衰竭型D．脑膜脑炎型E．肺出血型四、是非题1．钩体病的主要传染源是病人。2．钩体病主要是通过人的皮肤黏膜接触含钩体的水而感染。3．钩体病使用青霉素治疗时，应足量、足疗程。4．钩体病是一组致病性钩体引起

6、的自然疫源性急性传染病。5．钩体病的基本病变是全身毛细血管中毒性损害。6．钩体败血症期有发热、酸痛、一身软，眼红、腿痛、淋结大。7．钩体病流行期间以流感伤寒型（感染中毒型）最常见。8．钩体病的主要发病年龄是青壮年和儿童。9．钩体病的中期为器官损害期，可损伤肺、肾、心、肝、脑等器官。10．钩体病后期可发生后发热、反应性脑膜炎、闭塞性脑动脉炎等后发症。五、问答题1．简述各型钩体病的临床特点。2．简述预防与处理赫氏反应的措施。3．如何预防钩体病。六．病例分析某患者，男，36岁，农民，因畏寒、发热、头昏、头痛、四肢乏力5日，咳嗽并痰中带血1日，于2007年

7、9月5日入院。患者入院前，曾到社区门诊就诊，按上感治疗后无好转。昨日病情加重，出现咳嗽、痰中带血，故到我院就诊。入院体检：T40℃，P136次/分，R30次/分，BP105/70mmHg。发育正常，营养中等。急性热病容，烦躁，神志清楚，对答切题，精神差。全身皮肤无黄疸、瘀点瘀斑及水肿。双眼结膜充血明显，口唇无青紫，咽部无充血，扁桃体不大。颈软，气管居中，双侧甲状腺不肿大。胸廓正常，双肺语颤等强，双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗糙，可闻少许干、湿性啰音。心率136次/分，律齐，未闻及杂音。腹部平软，无压痛和反跳痛，无移动性浊音，肠鸣音正常。四肢肌肉压痛明

8、显。神经系统检查无异常发现。实验室检查：血常规Hb130g/L,WBC16×109/L，N0.87，L0.13。心电图提示