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1、胃阴虚证胃脘痛中医治疗探究【提要】:本文从滋阴清热,益气;滋阴益胃,清幽解毒;滋阴益胃,疏肝柔肝;滋阴益胃,活血化瘀四方面概述近5年中医治疗胃阴虚证胃脘痛的情况｡【关键词】:胃阴虚证 胃脘痛 中医治疗【中图分类号】R25;R256.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2008)07-0059-02胃脘痛多见于现代医学的急慢性胃炎､消化性溃疡等病｡近年中医从胃阴虚辨治胃脘痛取得了较好疗效,现将主要治法综述如下61滋阴清热,益气本法适用于胃阴虚或气阴两虚者｡临床多以益胃汤､沙参麦冬汤､增液汤
2、加减应用,也有自拟方加减应用者,但多仿益胃汤之意｡滋阴清热多选甘润生津养阴清热和酸甘化阴药物｡前者如沙参､麦冬､玉竹､石斛､生地､花粉､知母､石膏､芦根､梨汁､甘蔗汁､桑叶､白芍､乌梅､扁豆､粳米､甘草､玄参､山药､石莲子等｡后者如乌梅､山楂､木瓜
3、5380;白芍等[1､2]｡王玉芳[3]､卢雨蓓[4]用益胃汤加减､石国喜[5]用益胃汤合竹叶石膏汤加减,疗效均较好｡对于胃阴虚型慢性萎缩性胃炎､慢性浅表性胃炎,沈聪玲[6]自拟滋阴养胃方治疗42例,李冰玲[7]以保胃散治疗100例,总有效率分别为97.6%､98%｡张涛[8]则按病之轻重用药,轻症以沙参､麦冬､石斛类甘平柔润,重者加乌梅､山楂等酸味之品｡气阴两虚证则在上述滋阴清热方中加入益气药｡徐志慧[
4、9]喜在一贯煎､芍药甘草汤中加西洋参､麦冬､五味子;范仁俊[10]常投乌梅､白芍､黄芪､太子参､淮山药､石斛､玉竹､沙参､麦冬;唐廷汉[11]以一贯煎､益胃汤､芍药甘草汤合方配伍太子参､黄芪,均获佳效｡杜昌盛[12]抓住“胃阴虚”或“气阴两虚”病机,以成药益胃片治疗84例,总有效率94.05%｡2滋阴益胃,6清幽解毒近年发现幽门螺杆菌(Hp)感染与消化性溃疡
5、5380;胃癌､胃黏膜相关性淋巴瘤､慢性消化不良性胃炎等疾病有密切关系,彻底治愈Hp感染可促进消化性溃疡及Hp相关性胃炎愈合[13､14]｡因而在滋阴益胃方中配伍抗Hp中药显著提高了治愈率｡冯泽芳[15]在养阴益胃芍归煎中重用蒲公英,加黄连治疗胃及十二指肠球部溃疡64例,30天后胃镜见溃疡面疤痕化,Hp试验阴性,治愈39例,占63.12%｡于涛[16]以黄连､蒲公英､白头翁为主治疗Hp慢性浅表性胃炎50例,总有效率90.10%｡与西药对照组比较差异显著(P<0
6、.01)｡周国荣[17]自拟胃痛方(重用蒲公英30g)治疗Hp感染慢性胃炎22例｡总有效率100%,完全清除幽门螺杆菌19例,占86%｡治愈率､总有效率及Hp清除率均明显高于西药对照组(P<0.05)｡周氏认为蒲公英清热解毒以解除炎症,抑制Hp作用并破坏其生存环境｡陈霖[18]辨证选用有抑杀Hp作用的药物,阴虚用乌梅,气滞用厚朴,血瘀用三七,脾虚用党参,湿热用黄连,阳虚用桂枝,实热用虎杖｡在徐艺[19]实验发现有抗Hp作用的中药中,20味属于滋阴益胃､清热解毒､
7、;活血化瘀､益气类药｡9个脾胃病常用方中8个抗Hp作用,占88.9%｡3滋阴益胃,疏肝柔肝此法适用于胃阴伤而肝气郁滞者｡临床常以养胃阴类方药合一贯煎,或选加疏肝理气､柔肝药｡沈聪玲[6]在自拟益阴养胃方中加白芍､佛手､川楝､郁金治疗慢性萎缩性胃炎和慢性浅表性胃炎42例,总有效率97.6%&6#65377;叶淑端[20]在木斛养胃汤中
