外科基本技术操作

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1、外科基本技术操作（三项）一、缝线结扎（打结）（一）、结的种类；1、方结：方结是手术中最常用和可靠的一种。由一正一反两个用力均匀的平结构成，第一个结和第二个结的方向相反，故不易滑脱。用于结扎较小血管和各种缝合的结扎。2、三重结；是在方结的基础上再加一个结，第二个结与第三个结的方向相反，（即正—反—正或反—正—反三个平结），以加强节的牢固性。用于大血管的结扎和有张力组织的缝合结扎。3、多重结：即在三重结的基础上再打几个结。用于摩擦系数小的单股或多股合成缝合线的打结，因为这类缝线持结性差，具有恢复原状的记忆特性，至少要打5—6扣结数。4、外科结：

2、打第一个结时缝线缠绕两次，（即正—正—反或反—反—正）使其摩擦力增大，故打第二个结时不易滑脱与松动比较可靠。平时一般不用，多用于大血管或有张力组织的缝合结扎以及一些合成线的打结。(二)、打结的方法1、单手打结：为常用的一种,简捷迅速，左右手均可做结。2、双手打结：除用于一般结扎外，对深部或组织张力较大的缝合结扎较方便。3、器械打结：用持针器或血管钳打结。用于深部结扎或线头短而徒手打结有困难时。此方法的缺点是当缝合张力大时不易扎紧。（三）、应避免的结1、假结；两个结都是朝一个方向缠绕，（即正—正或反—反扣结）此结很容易松脱，造成出血。2、滑结

3、：打结时仅拉紧一根线，另一根线是松驰的，两手用力不均匀，此结易滑脱，造成出血。二、手法缝合（缝合）（一）、缝合的种类：手法缝合的种类分为两大类，每类又分为三种：1、间断缝合：分为单纯间断缝合、单纯内翻缝合、单纯外翻缝合。2、连续缝合：分为单纯连续缝合、连续内翻缝合、连续外翻缝合。（二）、缝合的基本方法1、间断缝合法：利用多根缝线对合伤口，每根缝线分别结扎。此种缝合方法牢靠，因为即使有根线断裂，其余缝线仍能维系组织对合。分为：（1）、单纯间断缝合法：最常用，常用于皮肤、肌膜、皮下组织等的缝合。（2）、间断内翻缝合法：又分间断垂直褥式内翻缝合法

4、，用于胃肠吻合缝合浆肌层；间断水平褥式内翻缝合法用于胃肠浆肌层和小的胃肠道穿孔的缝合。（3）、间断外翻缝合法：又分为间断垂直褥式外翻缝合法，常用于松弛皮肤缝合；间断水平褥式外翻缝合法，用于腹壁的减张缝合。2、连续缝合法：是用一根缝线作一系列缝合，2缝线在其两面端打结，连续缝合法快捷且伤口内几乎无异物存留，其强度来源于沿整条线均匀分布的张力。连续缝合可用于腹膜、筋膜的关闭及消化道、血管的吻合和闭合。分为：（1）、单纯连续缝合法：用于血管、胃肠、胆管的吻合和闭合以及筋膜的缝合。（2）、连续水平褥式外翻缝合法：用于吻合血管或缝合腹膜。（3）、连续

5、水平褥式内翻缝合法：多用于连续缝合浆肌层。（4）、“8”字缝合法：常用于出血点及筋膜的缝合，结扎较牢靠而且节省时间。（5）、绞锁缝合法：又称毯边缝合法，可用于肠道吻合时的后壁全层缝合。（6）、荷包缝合法：是围绕管腔所作连续缝合，主要用于包埋阑尾残端，固定消化道或膀胱的造瘘管。三、绷带包的扎法1、环形包扎法：在包扎原处环形重叠缠绕，每周完全复盖前一周，常用于包扎的起始和终止。为固定绷带，防止滑脱，第一圈斜置，环绕一周后，将露出的带头斜角下折，再连续环形包扎2—3圈。2、蛇形包扎法：呈斜行环绕包扎，每周互不遮盖。常用于绷带不足，临时简单固定夹板

6、或需由一处迅速伸至另一处时。3、螺旋形包扎法：螺旋状缠绕每周均复盖上周的1/3—1/2左右。常用径围相近的部位，如上臂、大腿、躯干、手指等处包扎。4、螺旋反折形包扎法：在螺旋形的基础上每周反折成等腰三角形。以左手指压住绷带上缘，右手持绷带卷向下反折缠绕，每次反折处应对齐以保持美观。常用于包径围不一致的小腿和前臂。5、“8”字形包扎法：于关节处固定环绕后，按“8”字书写路径包扎，交叉缠绕。常用于包扎肘、膝关节、腹股沟或肩、手掌、足跟等处。6、回反形包扎法：从顶端正中开始，来回向两面侧翻转绷带，回反复盖前圈绷带的1/3—1/2，直至顶端包没为止

7、。常用于包扎头顶和残端。、2