进展性脑梗死的危险因素及影像学分析论文

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1、进展性脑梗死的危险因素及影像学分析论文【摘要】目的探讨进展性脑梗死的主要危险因素及影像学分析，提高预防和诊治水平。方法将我院2009年6月至2011年6月收治的91例脑梗死患者根据发病一周内NIHSS评分是否增加3分或以上分为两组：进展组和对照组。所有患者入院后进行NIHSS评分、病史记录、常规检查、血液检查、颈动脉彩色多普勒超声以及脑部CT或MRI等影像学检查，对两组的上述研究因素进行统计分析。结果1、Logistic回归分析，最后入选的变量有NIHSS评分、空腹血糖、TG、早期发热和Hcy；2、在统计分析时控制其他P

2、IC危险因素后，Hcy（同型半胱氨酸）仍与PIC的进展有关。结论1、发病后NIHSS评分高、卒中早期空腹血糖升高、高甘油三脂血症、早期发热和高同型半胱氨酸血症均为进展性缺血性卒中发生的危险因素；2、血液内高水平同型半胱氨酸是进展性脑梗死的独立危险因素。【关键词】进展性脑梗死危险因素影像学进展性脑梗死（Progressingcerebralinfarction，以下简写为PCI）是指脑梗死发病后神经功能缺失症状较轻微但呈渐进性加重，在48h内仍不断进展，直至出现严重的神经功能缺损.freeleisbrain”理念，在第一时

3、间发现进展性脑梗死的危险因素，及时实施治疗干预，对于有效治疗时机的选择和减少死亡率具有重要的理论和现实意义。1临床资料1.1一般资料本研究的对象为我院2009年6月至2011年6月收治的91例脑梗死确诊病例，符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准2，均为首次发病，且在发病24小时之内入院。其中，男70例，女21例，年龄最大89岁，最小40岁，平均年龄为(61.4±11.83)岁。1.2病例分组根据病情的演变，将91例患者分为进展性脑梗死患者组（进展组）和非进展性脑梗死患者组（对照组），两组患者的性别和年龄无统计学差

4、异，P0.05。具体分组标准如下：进展组：发病6小时后未经治疗或经常规治疗病情仍进展，按美国国立卫生研究所脑卒中量表（NIHSS）评分增加3分或以上则诊断为进展性脑梗死，纳入进展组，共46例。对照组：起病后6小时内病情已达高峰不再进展，按NIHSS评分增加不足3分或降低者，定性为非进展性脑猝死，纳入对照组，共45例。具体情况见表1。表1进展组与对照组一般资料比较2方法2.1临床方法研究内容包括：患者的既往病史、常规检查、神经功能评分、血液检查、颈动脉彩色多普勒超声和影像学检查（脑CT或MRI）。（1）既往病史。入院时即采

5、集病人的既往病史资料，包括高血压史、糖尿病史、冠心病史、心房纤颤史、脑血管疾病史、吸烟史和饮酒史。（2）常规检查。主要包括体温、血压等情况。（3）神经功能评分。对所有入选病例于入院时即进行神经功能评分（采用NIHSS评分标准），发病一周内有病情变化时随时进行神经功能缺损评分。（4）血液检查。化验指标包括白细胞计数（PV）、血小板分布宽度（PDRI检查，如无阳性征象，则24小时后复查脑CT或MRI，对进展组患者，当病情进展至高峰时复查脑CT或MRI。2.2统计学处理方法将所得数据经过SPSS17.0软件进行统计分析，基本属

6、于正态分布的计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，组间比较采用t检验和χ2检验，方差不齐时采用秩和检验。P0.05为差异有显著性意义。PIC危险因素分析用Logistic回归分析。血浆Hcy浓度与高血压、高脂血症、糖尿病、吸烟及饮酒等研究因素的相关性分析用Spearman等级相关，取检验水准ɑ=0.05。3结果将91例脑梗死患者作为整体，以PIC为因变量，NIHSS评分、体温、白细胞计数、中性粒细胞百分比、淋巴细胞百分比、PLT、MPV、PDW、(PT)INR、APTT、TT、FIB、肌酐、血钾、空腹血糖、TG、TC、

7、LDL-C、HDL-C、ApoA、ApoB、ApoB/ApoA、血沉、血小板聚集率、Hcy和hs-CRP、血管狭窄总数作为自变量，进行Logistic回归分析，最后入选的变量有NIHSS评分、空腹血糖、TG、早期发热和Hcy（P0.05），相关参数如表2；表明这五个因素是PIC的危险因素；另外，数据处理过程还发现，在统计分析时控制其他PIC危险因素后，Hcy（同型半胱氨酸）仍与PIC的进展有关，提示Hcy是PIC的独立危险因素，对其发生有一定的指示作用，其具体应用有待进一步研究。表2PIC的Logistic回归分析相关参

8、数入选因素回归系数标准误Wald×2PNIHSS评分0.6180.13719.9660.000空腹血糖0.2410.1194.0950.043TG0.9700.4594.0940.043早期发热0.0660.0268.3000.009Hcy0.0630.0228.2990.0044讨论4.1NIHSS评分主干血管狭窄