运动对血清脂蛋白(a)影响探究进展

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1、运动对血清脂蛋白(a)影响探究进展[中图分类号]R446.112　[文献标识码]A　[文章编号]1672-4208(2009)19-0037-03血清脂蛋白(a)[Lp(a)]是挪威遗传学家Berg在1963年发现并命名，1974年Berg又首次报道冠心病(CHD)患者血清Lp(a)浓度增高。40多年来国内外从事流行病、临床医学、生物化学和遗传学的学者研究发现Lp(a)在化学组成、理化特性等许多方面与LDL不同，特别是Mclean等人发现载脂蛋白(a)[apo(a)]与纤溶酶原(PLG)有80％以上的同源性，从而揭示了这个独特的高度多同源性的脂蛋白变异体的基因结

2、构和功能，也揭示了高血清Lp(a)水平与冠状动脉疾病(CAD)和AS发生之间的可能机制，确认高Lp(a)为心脑血管疾病(CCVD)十分重要、与遗传密切相关的独立危险因素。基于这种认识，近年来有许多学者开始注意各种运动训练对血清Lp(a)的作用，研究结果表明不同的运动训练对血清Lp(a)浓度的影响也不尽相同。1　Lp(a)的一般特性6Lp(a)与低密度脂蛋白(LDL)的成分相似，由脂质和蛋白质两部分组成，其中脂质部分由胆固醇、磷脂等组成，具有疏水性，位于颗粒的核心；蛋白质部分是由载脂蛋白B-100(apoB-100)和apo(a)通过二硫键相连而成，形成apoB-

3、100-ape(a)复合物，具有水溶性和脂溶性双重性质，位于颗粒的外周。通常每个Lp(a)分子中apo(a)和apoB―100的比例可为1：1、1：2或2：1，此外，血清中还存在着游离的apo(a)。apo(a)是Lp(a)的特有载脂蛋白，在很大程度上决定着Lp(a)的性质和功能，其主要合成场所在肝脏，肝细胞合成apo(a)后，在内质网和高尔基体加工成熟，随后分泌至细胞外，在血循环中与LDL颗粒迅速组装成完整的Lp(a)分子；apo(a)基因具有多种多态性，这种多态性也是导致Lp(a)水平变异的主要原因。Utermann等应用SDS―PAGE和免疫染色技术从不同

4、个体血清中分离出六种apo(a)表型，并发现人血清Lp(a)浓度与apo(a)表型间具有强烈关系分子生物学研究发现，apo(a)的基因密码区含有多个重复的KnngleⅣ环状结构，其重复数目不同，血清Lp(a)浓度不同，两者呈负相关，即KilngleⅣ环状结构的重复数目越多，血清Lp(a)浓度越低。人群中血清Lp(a)浓度呈高度偏态分布，个体间差异很大(0―10006mg／L)，主要由遗传因素决定，有种族差异性和家族聚集性(呈显性遗传)，但就每一个体而言，Lp(a)基因表达开始于胚胎早期，出生后血浆Lp(a)水平逐渐升高，至4～5岁后即稳定于一定水平，几乎不受性别

5、、年龄(至少在绝经前)、标准饮食控制、日常体力活动、吸烟和环境等因素的影响。性激素也可降低Lp(a)浓度。目前虽然对Lp(a)结构了解得比较清楚，但对其病理生理学意义，特别是它的分解代谢途径了解甚少。大多学者认为其可能代谢途径有：(1)低密度脂蛋白(LDL)受体可能直接或间接参与了部分Lp(a)的代谢过程；(2)Lp(a)可能是经吞噬细胞“清道夫”受体途径分解代谢；(3)Lp(a)还可能经去唾液酸糖蛋白受体由肝脏途径代谢；(4)Lp(a)可能经特异途径进行代谢。Lp(a)最可能的生理作用是参与伤口愈合和组织修复，刺激平滑肌细胞增生，参与调节纤溶活动等；它的病理作

6、用主要致AS，促进血栓形成和作为最敏感的急性时相反应蛋白，用于判断病情预后等。2　运动对血清Lp(a)浓度的影响基于有氧运动可以使血清脂蛋白发生变化，尤其是耐力运动可使高密度脂蛋白(HDL)升高，甘油三酯(TG)浓度降低，低密度脂蛋白(LDL)水平降低等有利于预防CHD的变化，但由于Lp(a)浓度在很大程度上不受年龄和性别(至少在绝经前)的影响，其结构又类似于LDL，因此人们对于运动能否改变血清Lp(a)浓度产生了浓厚的兴趣。近年来有许多学者对此进行了不懈地探索与研究。这些研究主要包括以下几方面：(1)不同体力活动和素质水平人群；(2)横向对比运动员和非运动员，

7、对比不同专项运动员(例如：举重，长跑)；(3)纵向观察延续几个月到几年运动；(4)一次急性运动。62.1　急性运动对血清Lp(a)浓度的影响　Hellsten等(1989)的研究结果令人鼓舞，长时期剧烈运动可使血清Lp(a)浓度下降。受试者为16名健康男子，连续8d高山越野滑雪，每天滑行12～25km，时间为10h，气温-10～-25℃，16人中有12人血清Lp(a)浓度降低，平均下降22％，但是，他们没有报道其血清浓度的变化情况，而且也忽略了其他因素的影响，例如寒冷的环境，限制摄取糖和脂肪，这些因素都可能影响其Lp(a)浓度。因此，急性运动对Lp(a)浓度的改

8、变仍不清楚。不过，这一研