小儿鼻饲(终极版)

《小儿鼻饲(终极版)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、一、小儿鼻饲（操作时间10分钟）遵医嘱给x床xx行鼻饲奶5ml，医嘱经双人核对准确无误。1.查对患儿（床头卡，手腕带，询问），了解患儿的年龄、病情、对鼻胃插管的认识及合作程度，评估患儿鼻腔情况，包括鼻黏膜有无肿胀、炎症、鼻中隔弯曲、息肉等，既往有无鼻部疾患2.根据患儿的年龄向患儿及家长做好解释工作3.询问是否大小便4.评估环境安静整洁1.无长指甲，洗手、戴口罩2.核对医嘱、执行单、药物3.备齐用物，放置合理有序。治疗车上层：执行单，治疗盘内放置治疗碗2个（一个盛温水40-50℃、一个内放胃管、纱布2块、镊子1把）、治疗巾、压舌板、棉棒、20ml注射器1个

2、、液体石蜡油、夹子、别针、标签、胶布、弯盘、听诊器；治疗车中层：弯盘、洗手液；治疗车下层：污物及医用垃圾桶4.检查并口述所需物品安全有效1.携用物至患儿床旁，再次核对解释，取得配合2.患儿取坐位或仰卧位，询问感受3.适当暴露患儿，确定剑突的位置4.治疗盘置于床头桌上并打开，备胶布5.患儿颌下铺治疗巾6.将弯盘置于床头桌上，清洁鼻孔7.检查注射器并打开置于治疗盘内8.检查胃管是否通畅：将注射器与胃管末端衔接，左手用纱布拖住胃管，右手持镊子将胃管前端置于温水碗内，用注射器推注空气，碗内有气泡溢出，用纱布擦干并润滑前端15～20cm9.测量胃管插入长度（从前发

3、际至剑突下的长度），必要时以胶布粘贴做标记10.再次核对患儿，右手用镊子夹住胃管前端，沿一侧鼻孔缓慢插入（口述：插入6-7cm，清醒患儿嘱做吞咽动作，昏迷患儿将下颌靠近胸骨柄，插管过程中随时观察患儿的病情变化，若有恶心呛咳青紫应会处理）直至预期的深度11.插入所需长度（10-18cm）后，用胶布固定于鼻翼及面颊部12.口述：双人验证胃管是否在胃内（三种方法）：将胃管开口端置于温水碗内无气泡溢出；用注射器向胃管内注入少量空气，能闻及气过水声（助手听）；抽吸，有胃液吸出12.1抽吸0.5-1.0ml温水冲管，折管，抽奶5ml，抽0.5-1.0ml冲管，上提管

4、使管内液体流入胃内。13.将胃管末端反折或关闭，用纱布包好夹紧，别针固定于合适部位14.洗手，再次查对并签字，将注明插管时间、深度的标签贴于胃管末端15.协助家长给患儿取舒适卧位1.整理床单位，爱护体贴患儿，正确指导留置胃管的注意事项(翻身不要把管拔出，不要自己喂水喂饭喂药)2.物品处理正确3.洗手，记录二、使用呼吸机（经气管插管／气管切开）吸痰操作时间10min遵医嘱给X床XX行气管插管吸痰术，医嘱经双人核对准确无误。1.携带执行单、听诊器，查对患者（3方面），说明目的，评估患者痰液分泌情况，听诊双肺；2.了解患者生命体征及病情变化情况（口述：患者神志

5、清，持续应用呼吸机经气管插管辅助呼吸，吸氧浓度为35%，心电监护示窦性心律80/min，律齐，呼吸规律16/min，血压120/80mmHg，氧饱和度96%）；检查气管插管接口固定情况3.了解患者合作程度和心理反应，做好解释（例：您因为气管插管，不能自主咳痰，听诊双肺可闻及痰鸣音，遵医嘱需要给您经气管插管吸痰，保持气道通畅），取得配合；4.环境整洁，安静，光线明亮，温度适宜。1.洗手，戴口罩；2.核对医嘱单、执行单；3.备齐用物，用物放置合理、有序：治疗车上层：吸痰连接管、治疗盘内备NS500ml一瓶（注明冲吸痰管用和开启时间）、型号适宜的一次性无菌吸痰

6、管数根、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头1个、一次性治疗巾、手套；治疗车中层：弯盘、消毒瓶（内盛1：1000含氯消毒液，用于浸泡吸痰管玻璃接头）、剪刀、听诊器、中心负压吸痰装置一套、手消液；治疗车下层：医用垃圾袋；4.检查中心负压吸痰装置性能及管道是否通畅、漏气（检查完毕后将玻璃接头放回吸痰连接管包装袋内）；5.检查所有用物有效期并口述：安全、备用状态。1.携用物至床旁，核对患者，再次解释，取得配合；2.操作环境安静，温度适宜；3.协助患者选择合理、舒适体位，询问患者感受；4.将中心负压装置安好；5.口述：吸痰前：将呼吸机吸氧浓度调至100%2min；6.将

7、消毒液瓶妥善固定于床头；7.试负压大小（0.04Mpa）及管道是否通畅并将玻璃接头放入消毒瓶内；8.铺一次性治疗巾于患者颌下胸前；9.打开500mlNS瓶塞，打开吸痰管包装前端；10.左手持吸痰管外包装，右手戴手套；11.右手取吸痰管并盘绕在手中，左手把吸痰管包装袋置入黑色垃圾袋中并取吸痰连接管；12.调节负压：打开负压开关并调节压力（0.04~0.06Mpa）；13.将吸痰管玻璃接头与吸痰管连接；14.试吸：左手折闭吸痰管根部，右手持吸痰管在NS中湿润并试吸，观察负压大小及管道是否通畅、漏气；15.再次观察心电监护及血氧饱和度情况；16.左手分离呼吸机

8、管道并将呼吸机管道放于治疗巾上；17.吸痰：左手控制负压，右手将吸痰管轻轻沿气管