新鲜中药治疗肺纤维化-最新稿

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1、以新鲜中药为主的清润宣肺方治疗肺纤维化的临床观察张海滨肖遵香王丹丹梁丽香王永久摘要目的：观察以新鲜中药为主的清润宣肺方加减治疗特发性肺纤维化（IPF）的临床疗效，并探讨其临床价值。方法：将符合纳入标准的IPF患者42例，采用自身前后对照，给予清润宣肺方加减口服。对患者进行治疗前后静息状态下和运动后血氧饱和度（SaO2）、肺活量检测、６分钟步行试验进行观察；对比治疗2-3个疗程后HRCT肺纤维化影像学改变。结果：应用清润宣肺方治疗IPF患者42例，肺活量与治疗前相比显著升高（P<0.05），与治疗前相比静息状态下血氧饱和度（SaO2）和6

2、分钟步行距离均显著增加、步行后SaO2明显上升，HRCT显示22例患者肺纤维化明显改善，稳定15例，进展5例，总有效率88.09％。结论：清润宣肺方能有效改善IPF患者体征、症状、肺功能及活动能力，提高生存质量，在一定程度上可以逆转IPF的发展，特别对轻度和中度IPF患者疗效更为显著，提示IPF一经发现，应尽早治疗。关键词肺纤维化；新鲜中药；清润宣肺肺间质纤维化的基本病变过程为免疫炎性损伤和肺基质纤维化修复。肺间质纤维化迄今缺乏特效的治疗方法，现代西药治疗以激素、免疫抑制剂为主对症治疗。肺间质纤维化预后极差，世界卫组织将其列为肺系难治性

3、疾病。新鲜中药较干品中药具有更好的轻宣开窍、清热解毒、养阴润肺等功效，适合肺体轻灵、清虚高位、肺为娇脏的生理特点，切中肺纤维化病机。笔者在2007年3月～2011年2月期间，开展了以新鲜中药为主的清润宣肺方治疗IPF的临床工作，疗效获得明显提高，现在将我们对临床的观察总结如下：资料与方法1一般资料1.1病例来源全部病例来自2007年3月～2010年3月期间，在北京广阳博海医院和北京黎明医院治疗1-3疗程的特发性肺间质纤维化患者42例，其中男28例，女14例；年龄20至85岁，轻度10例，中度9例，重度23例；病理诊断7例，未作病理诊断3

4、5例。1.2诊断标准①西医诊断标准：根据中华医学会呼吸病学分会2002年4月发布的特发性肺（间质）纤维化诊断和治疗指南（草案）制定[1]。②中医症状与体征积分标准：参考《中药新药临床研究指导原则》制定[2]，1.3纳入标准凡符合上述诊断标准，年龄在20～85岁之间患者，发病两年内，肺CT显示磨玻璃影、纤维索条影、下肺少许蜂窝肺患者。1.4排除标准①精神疾病患者；②年龄<20岁或>85岁，妊娠期或哺乳期，对本药过敏者；③合并严重肝肾功能障碍、心衰、呼衰和造血系统等原发性疾病1者。④不符合纳入标准，未按规定服药，无法判定疗效或资料不全等影响

5、疗效判定者。2方法1.1用药方法42例全部给予清润宣肺方（基本组成：鲜北沙参、鲜地黄、鲜桔梗、鲜黄芪、鲜瓜蒌、鲜丹参、鲜甘草、鲜鱼腥草、紫河车、蛤蚧等）加减口服，1个月为1疗程，治疗2-6个疗程。将本方及加减药物中的干品中药饮片和鲜药饮片分为两部分，其中干品中药饮片浸泡２小时后，将新鲜中药饮片加入，水煎2次，合并煎煮液，每日1剂，分3次，早、中、晚服用。1.2合并用药观察治疗期间不服用免疫抑制剂、糖皮质激素等药物。但感染时可以使用必要的抗生素，必要时可予液体支持疗法及其他对症治疗。1.3观察内容1.3.1疗效性指标肺功能、静息状态下血氧

6、饱和度（SaO2）、6分钟步行试验（6WMT）、步行后SaO2、高分辨率CT（HRCT）。1.3.2安全性指标血常规、、心电图、肝肾功能、血糖1.4统计学数据处理与分析本资料所有数据均采用SPSS软件包（13.0版）进行统计处理，治疗前后采用配对t检验，P＜0.05有统计学意义。结果1治疗前后疗效情况比较见表1。42例IFP患者治疗2～6个疗程后，根据疗效评定标准，临床改善率52.38%，稳定率35.71%，总有效率88.09%，进展加重率11.91%，无死亡病例。表1治疗前后疗效情况表例数改善稳定进展有效率（%）422215588.0

7、92治疗前后肺功能变化见表2。治疗后IPF患者肺活量与治疗前相比显著升高（P<0.05）。_表2治疗前后肺活量变化（x±s）例数治疗前治疗后肺活量（L）422.58±0.592.94±0.60▲▲▲▲与治疗前对照，P<0.0123治疗前后IPF患者静息状态下SaO2变化见表3。治疗后IPF患者静息状态下SaO2与治疗前相比明显升高（P<0.01）。_表3治疗前后静息状态下SaO2比较（x±s）例数治疗前SaO2（%）治疗后SaO2（%）4291.95±2.5695.64±2.47▲▲▲▲与治疗前对照，P<0.014治疗前后IPF患者6W

8、MD及步行后SaO2变化见表4。治疗后6WMD明显延长（P<0.01），步行后SaO2也显著优于治疗前（P<0.05）。_表4治疗前后6WMD及步行后SaO2变化（x±s）例数治疗前治疗后6WMD（m）42