co2激光复合扩肛术治疗肛裂临床观察

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1、CO2激光复合扩肛术治疗肛裂临床观察【摘要】目的：为观察CO2激光复合扩肛术治疗肛裂的疗效。方法：对96例肛裂患者在局麻下行CO2激光加扩肛术治疗的疗效进行观察和分析。结果：治愈时间7~11d，平均9.5±1.2d，随访时间3~6个月，近期治愈率100%。结论结果显示CO2激光复合扩肛术治疗肛裂具有疗效好、出血少、痛苦小、愈合时间短、操作简便等优点。【关键词】肛裂；CO2激光术；扩肛TheCO2LaserTreatmentCombinedwithAnalDilatationforAnalFissure.WANFan�1YUANYu-feng�2【Abstract】Object

2、iveToevaluatetheeffectoflasercombinedwithanaldilatationinthetreatmentofanalfissure.MethodsAtotalof96patientswithanalfissurereceivedlasertreatmentcombinedwithanaldilatationunderlocalanesthesia.ResultsThehealingtimewas7~11days(mean9.5±1.2days).Allpatientswerefollowedupfor3~6months.Theshortter

3、mcurativeratewas100%.ConclusionTheresultsshowthatthelasertreatmentcombinedwithanaldilatationfor5analfissurehasseveraladvantagessuchashighcurativeeffect,lessbleedingandpain,shorterhealingtimeandeasyoperation,etc.【Keywords】Analfissure;CO2Lasertreatment;Analdilatation【中图分类号】R142【文献标识码】A【文章编号】1

4、005-0515(2011)03-0289-01肛裂是一种常见病多发病，临床治疗方法较多。自2009年1月至2010年9月，采用CO2激光加扩肛术治疗肛裂96例，取得了比较满意的效果。现报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组96例中，男52例，女44例；年龄最小19岁，最大58岁，平均42.3±2.6岁；病程平均7.8±2.1年；裂口位置截石位6点73例，12点20例，其它位置3例。选取标准为：Ⅰ期肛裂、Ⅱ期肛裂以及外痔较小、伴有肛乳头增生的Ⅲ期肛裂。其中符合Ⅰ期肛裂20例，Ⅱ期肛裂53例，外痔较小、伴有肛乳头增生的Ⅲ期肛裂23例。1.2方法采用武汉春光光电技术有限公司

5、WH-125A型CO2激光治疗机，治疗当日患者排空粪便，清洁肛门。术时患者左侧卧位，屈膝，暴露肛门，消毒术野，用1%利多卡因10~155mL作肛周局部麻醉。麻醉显效后双手食指伸入肛内，手腕相交，缓慢用力扩肛至2指，持续5min，然后用CO2激光束对准裂口切开皮下组织，右手持弯钝头血管钳，从小切口内沿内外括约肌间隙插入达齿线水平，在指感下挑出内括约肌齿线下段，直视下用激光束将其切断，对Ⅲ期肛裂，合并外痔和肛乳头增生的，应一并切除，然后将裂口表面及边缘的陈旧性灰白组织或瘢痕组织彻底汽化，对不能用光凝止血的血管应缝扎，术毕用油纱填塞创口。术后无需抗菌治疗，保持大便通畅，便后用1∶5

6、000高锰酸钾温水坐浴，每日2次，每次15~30min。2结果2.1疗效标准：①治愈：症状消失，裂口愈合；②好转：症状改善，裂口或创面缩小；③未愈：症状无改善，裂口无变化。2.2治疗结果：96例肛裂均一次性治愈。治愈时间7~11d，平均9.5±1.2d。术后无大出血，愈合后的癜痕小，无大便失禁者。随访3~6个月无复发。3讨论5肛裂是以肛门部周期性疼痛、便秘、出血、肛门瘙痒为特征，主要表现为排便时和排便后的肛门剧烈疼痛，可持续数小时，排便时可有少量出血。肛裂并非单一因素所致，而是多种因素长期相互作用的结果[1]。临床常见于便秘，肛窦和肛管慢性炎症刺激或其它肛门手术所致肛门狭窄。

7、肛门前后正中位皮肤相对固定，容易受损，因而成为肛裂发生的常见部位。排便时大便干硬且用力过猛，造成肛管皮肤裂伤，反复损伤则使伤口深及皮肤全层而难以修复，且内括约肌为不随意肌，容易发生痉挛，因而肛裂更加难以愈合。现代概念认为肛裂的本质是缺血性溃疡，是内括约肌痉挛诱发肛管后位供血不足，日久难以愈合而成溃疡[2]。对肛裂的治疗，临床方法不少，也各有特点。笔者体会：治疗肛裂应以损伤小、易恢复、不复发为原则。扩肛虽是治疗肛裂的一种有效方法，但单纯扩肛，由于钝性牵拉肛周组织并不能将内括约肌拉断，且会造成肛管局部血管淋