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1、维和医疗队员应激性心理障碍特点分析及对策药2010年12月第22卷第6期MedJNaIDe~ndinzForcesinNoahChina,Vo1.22,No.6,Dec.2010?59l?房.医疗分队副队长每周查房2次,队长每周一查房1次,询问伤员对治疗护理,饮食等方面的要求和建议,及时解决.5建立并严格执行会诊及病历讨论制度由于住院患者采取的是轮流收治和首诊负责制方式,因此需要进行经常性会诊.一般情况下由经治医师提出,可直接请相关专业医师进行会诊;如遇疑难病例可向医疗副队长提出申请,批准后由医疗
2、副队长及时组织病例讨论,参加人员包括医疗分队队长,医疗组组长,医疗助理员及所有医生,必要时相关医技科室人员也参加讨论,最后统一认识,确定最佳治疗方案.通过制定以上各种相关规章制度及管理规定,并进行有效监督,在8个月的维和任务期内,我医疗分队未发生一例医疗差错或医疗事故,未发生患者投诉事件,高标准地完成了医疗保障任务.[参考文献][1]周菊林.蓝盔下的中国白衣战士[M].北京:人民卫生出版社,2005:21—22.[2]曹文献,易学明.联合国维和医疗分队中国二级医院工作程序指南[M].北京:人民军医
3、出版社,2007:33—35.[3]李瑞,季林.联合国维和行动卫勤保障手册[M].北京:人民军医出版社,2003:22—25.[4]白书忠.联合国维和行动医疗分队训练教材[M].北京:解放军出版社,2003:10—13.[5]联合国维和行动部组建处.向联合国利比里亚特派团派兵国指南[M].北京:人民军医出版社,2003:39-40.(收稿时间:2010—09—21)维和医疗队员应激性心理障碍特点分析及对策金瑞林,贾和平[关键词]军事人员;医务人员;应激,心理学[中国图书资料分类号]R493.25[
4、文献标志码]c[文章编号]1009—0878(2010)06—0591—02派遣医疗分队执行联合国赋予的维和卫勤保障任务是我军在新时期军事变革中的新使命.维和医疗队员远离祖国,并受任务区当地环境,气候,战乱,疾病及自身心理素质的影响,常处于高度应激状态,心理应激障碍时有发生….而应激障碍通常会给部队带来一系列的消极影响.因此针对在维和任务期间发生的常见应激性心理障碍的特点,认真做好心理干预,减少非战斗性减员,对确保维和任务的顺利完成具有非常重要的现实意义.笔者结合赴利比里亚执行维和任务过程中心理卫
5、生工作实践,分析维和医务人员应激性心理障碍的特点,并提出心理干预对策.1维和医疗队员应激性心理障碍的诱发因素及特点应激性心理障碍是心理,社会因素和生物因素共同作用的结果,分为急性应激反应,创伤后应激障碍和适应障碍3种类型.1.1应激性心理障碍的诱发因素①自然环境恶劣:利比里亚位于非洲西海岸,属热带雨林气候,植被茂密,蚊虫肆虐,全年气温高,日辐射强,昼夜温差大,湿度大.②疫情形势严峻:利比里亚是热带病,传染病的高发国家,尤其是疟疾,HIV,黄热病,霍乱,结核等疾病的流行区.蚊子是疟疾的传染源,毒蛇,
6、蜈蚣,蝎类及毒蜘蛛等有毒生物较多.参加联合国维和行动的部队HIV携带者较多,更增加了职业暴露的高风险性.③当地局势不稳定:任务区武装分子实施抢劫,盗窃案件时有发生,医疗分队前接后送伤员途中可能遭遇突袭绑架,武装防卫能力薄弱.④部队作者单位:075000河北张家VI,解放军251医院士气:医疗分队官兵战斗意志及凝聚力,领导小组指挥及协调能力及战斗应激强度等均影响部队士气.⑤医疗分队人员构成的特殊性:医疗分队队员由多个单位配属组成,大多是专业技术文职干部,整体卫勤组织能力较差,野外作战经验相对较少,人
7、员年龄,学历,阅历相差悬殊,造成心理应激反应的多样性及复杂性.1.2维和医务人员常见应激性心理障碍1.2.1急性应激反应:维和卫勤保障任务的特殊性使医疗队员承受着超强度的心理压力与体力负荷,生存环境,气候恶劣,传染病高发,长期置身于高风险,困难及威胁之中,造成严重心理负荷,产生急性应激反应.症状因个体易感程度和应付能力而有所变异,典型表现为:茫然状态,注意力不集中,定向错误,伴情感迟钝的精神运动抑制或表现为伴强烈恐惧的精神运动性兴奋,麻木,冲动,行为盲目;常存在心动过速,出汗,面赤等自主神经症状.
8、1.2.2慢性创伤后应激障碍:创伤后应激障碍是一种焦虑障碍,维和医疗队员处于高度应激情境(战争,暴乱,突发事件及自然灾害等),暂时并不表现应激现象,只是在事件过去后一段时间发生,属于远期心理功能障碍.特点是反复出现创伤时体验,噩梦;控制不住回想受打击的经历,反复发生错觉和幻觉,伴有警觉性过高(如易激惹或惊吓反应);社会生活退缩(如避免社交和情感麻木),导致社会功能明显缺损,症状固定化和习惯化,常伴继发心理障碍:90%的患者于创伤后发生睡眠障碍,情感不协调,对未来失去信心,并有对与创
