社区肿瘤患者抑郁患病状况及其影响因素研究论文

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1、社区肿瘤患者抑郁患病状况及其影响因素研究论文张蓓燕杨郗费扬徐飚【摘要】［目的］了解社区肿瘤患者中抑郁的患病状况，探讨肿瘤患者发生抑郁的可能影响因素。［方法］对上海市新华社区464例癌症患者，使用抑郁自评量表Zung评价抑郁状况，采用调查问卷收集一般人口学信息和疾病相关信息，采用多因素Logistic回归等统计学方法分析影响因素。［结果］社区肿瘤患者中抑郁症患病率17.9％，男性、女性分别为16.3％和19.3％；高龄组（≥80岁）抑郁患病率达31.3％，高于其他年龄组患病率（P＝0.006）。受教育程度和有无疼痛是影响抑郁状况的主要因素,初中及初中以下文化程度

2、患者发生抑郁的可能性是初中以上文化程度者的2.013倍(OR＝2.013，95%CI:1.154~3.510)；有疼痛者发生抑郁的可能性是没有疼痛者的2.947倍(OR＝2.947.freelunity2.PublicHealthCollegeofFudanUniversity,Shanghai200032,China)Abstract:［Purpose］Todescribetheprevalenceofcancerpatiantsptominmunityandtoexplorethepossibleriskfactorsofdepressivesymptom

3、s.［Methods］FourhundredsixtyfourcancerpatientslivinginXinhuamunityptomscreening.Informationondiseasesprofilesandsocialcharacteristicsofpatientsptom.Theestimatedprevalenceofdepressivesymptomale,19.4%ak).Theprevalenceinpatientsattheageof80andaboveptom.Patientsorethan9yearseducation(OR=

4、2.013,95%CI:1.154~3.510)andpatientspains(OR=2.947,95%CI:1.578~5.504)shoptom.［Conclusion］Althoughtheprevalenceofdepressivesymptomamongthemunitycancerpatientsisrelativelyloptom.Mentalhealtheducationandsupportshouldbeemphasizedtothishighriskpopulation.Keys;depression;prevalence;munity恶

5、性肿瘤成为一类严重危害人类健康的疾病。有研究显示，包括中国在内的亚太若干地区2000年恶性肿瘤新发病例300多万，死亡200多万，现患病例540万，预计2050年恶性肿瘤发病和死亡病例将是2000年的2倍以上1。近年来，诸多研究一致认为肿瘤患者有较明显的焦虑、抑郁情绪2，3,抑郁症是肿瘤患者是最常见的心理损害之一，它不仅直接影响患者的治疗和预后，降低患者的生活质量，更增加了卫生保健成本2。Pascoe等调查发现有明显的焦虑或抑郁情绪癌症患者中约有75%没有得到任何咨询或心理方面的治疗3。本研究旨在了解目前上海市新华社区肿瘤病人抑郁症患病情况，探讨社区肿瘤患者发

6、生抑郁症的可能影响因素，为社区卫生服务医务人员实施心理干预提供科学依据。1材料与方法1.1研究对象自2002年2月至2004年1月通过上海市肿瘤患者登记数据库，对上海市新华社区中有肿瘤登记在案的现患肿瘤患者进行调查研究。病例纳入标准：①有病理学或细胞学诊断依据(不受癌症类型限制)；②年龄在18岁以上；③自愿合作者；④签署知情同意书；⑤既往无精神病史；⑥预计生存3个月以上。1.2研究工具一般状况：使用自行设计统一的调查表，调查内容包括性别、年龄、婚姻、职业、教育程度、吸烟饮酒史、是否继续工作、是否参加体育锻炼、医保制度及疾病相关信息如诊断、分期、既往治疗、患者是

7、否知情、是否有疼痛、疼痛治疗、疗效的评价、副反应等。一般状况：采用卡氏功能量表(KPS),按0~100评分，评分参见肿瘤诊治规范2002年版。疼痛分级：采用数字疼痛分级法(NRS)，根据疼痛程度分为:无(0分)、轻度(1~3分)、中度(4~6)、重度(7~10)。Zung抑郁自评量表（Zung’sselfreportdepressionscale，SDS）：该表由20个条目组成，按1~4级评分，对象自评。按照中国常模结果，SDS总评分的分界值为41分，本研究中对于自评结果得分≥41分者，认为有抑郁症状。1.3研究方法研究采用自评和访谈的方法，由经过培训的社区医

8、生预约上门的方式进行调查。调查程序为首