医院输血治疗病程记录书写规范

《医院输血治疗病程记录书写规范》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医院输血治疗病程记录书写规范根据《二级综合医院评审标准实施细则（2012年版）》中对输血治疗病程记录的要求，结合我院实际情况，制定了输血治疗病程记录书写规范内容如下：一、每次输血结束24小时内完成输血记录，要求独立书写；二、输血记录内容包括：1、输血原因：患者症状，体征及相关的辅助检查结果；2、输注血液成分，数量，ABO血型及Rh(D)血型；3、患者输血过程的病情变化；4、有无输血不良反应及处理措施；5、输血开始及结束时间；三、不同输血方式的选择记录。四、手术中输血不需要另写输血记录，而是在手术记录，麻醉记录中如实写出血量

2、及输血量，并且手术记录、麻醉记录、护理记录、术后记录中出血量与输血量完整一致。五、输血后及时复查相关的辅助检查并做出输血效果评价，记录在临床输血治疗评估表中。疏勒县人民医院医教科、输血科2013-5-11输血记录血常规检查示：血红蛋白：69.9g/L，红细胞压积：25.2%，红细胞：2.42*1012/L.提示贫血,根据上述情况,故准备输A型Rh阳性红细胞悬液4U,2013-6-13日10:30开始输血,输血开始15分钟无不适,于今日13：30输完上述血液成分，输血过程顺利，患者无寒战、皮疹、恶心等特殊不适。明日复查血常规

3、后评价此次输血结果。