病区高危药品分级管理制度[1]

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1、病区高危药品分级管理制度(2010年7月修订版)高危药品(high-alertmedications)是指当一个药物在使用错误时,有很高的机率对患者造成明显伤害或危险的药品。未促进该类药品的合理使用,减少患者伤害,参考美国医疗安全协会(InstituteforSafeMedicationPractices,ISMP)的相关规定,结合我院护理工作实际及参照药学部的“高危药品管理制度”,制定如下病区高危药品分级管理制定(“麻、精”药品除外)。1、肾上腺素受体激动剂、吸入或全身麻醉药等列为二级管理高危药品(具体品种见附录一)。2、肌肉松弛剂、细胞

2、毒化疗药品及部分高浓度电解质制剂等列为一级管理高危药品(具体品种见表1)。3、由科室组织学习一级、二级管理高危药品的使用方法和注意事项,提高护士对一级、二级管理高危药品使用的安全性。4、一级管理高危药品必须与其他药品分开存放,并有明显的“高危药”警示标识。一级管理的高浓度电解质高危药还另设醒目的提示警示标识。5、执行一级管理高危药品医嘱时,必须严格执行查对制度,确保双人核对,提高一级管理高危药品的安全性。在执行一级管理高危药品过程中,应密切观察患者病情和药物不良反应,发生不良反应应立即暂停使用和报告医生,按医嘱对症处理,并按药品不良反应上报

3、流程上报。6、需皮试的高危药品管理同时参照我院药学部制定的《药物过敏性试验管理办法》。7、无论是否未高危药品,如药品包装内配有专用溶媒、专用加药器或专用输液器等,都必须使用该药品包装内的专用产品。表1:一级管理高危药品目录及注意事项(1)药品类别一级管理高危药品名称用法及注意事项(仅供参考,以说明书为准)抗心律失常药胺碘酮针静脉用药,以5%GS作溶媒静脉用高浓度电解质制剂10%氯化钾针不得直接静脉注射,未经稀释不得静脉滴注,静脉补钾浓度不超过40mmol/L(0.3%),速度不超过0.75g/h(10mmol/h)10%氯化钠针稀释后缓慢静

4、脉滴注,注意血钠水平及升高速度25%硫酸镁针肌注或静脉用药,缓慢静滴神经肌肉阻断药维库溴铵针、哌库溴铵针、美司钠针静脉用药注射用化疗药5—氟尿嘧啶针静脉用药康莱特针缓慢静脉滴注环磷酰胺针、吉西他滨针、氟达拉滨、培美曲塞二钠针静脉用药,NS作溶媒卡铂针、高三尖杉酯碱针、奥沙利铂针缓慢静脉点滴,5%GS作溶媒4环磷酰胺针(安道生)/异环磷酰胺针静脉用药,林格氏/NS/GS作为溶媒顺铂针静脉用药,GS或NS为溶媒,需水化长春新碱针静脉用药,避光注射,注射液慎防外漏长春地辛针静脉用药,NS或5%GS作溶媒,配制后6小时内使用伊达比星针静脉用药,注射

5、用水溶解成1mg/ml,与NS一起在5—10分钟内注入静脉内多西他赛针静脉滴注1h,NS或5%GS稀释,浓度不超过0.9mg/ml替尼泊甙针静脉滴注,不少于30分钟,NS或5%GS作溶媒,应使用不含DEHP的器具配制输注并避免剧烈震动,用前冲管奈达铂针静脉滴注不少于1h,NS为溶媒依托泊甙针静脉滴注,不少于30分钟,NS稀释后即用,浓度不超过0.25mg/ml伊立替康针静脉滴注,滴注时间为30—90分钟,溶解稀释后应立即使用利妥昔单抗针静脉滴注,NS或5%GS稀释至1mg/ml米托蒽醌针静脉滴注,NS或5%GS,时间不少于30分钟柔红霉素针

6、静脉注射,NS溶媒,注射液慎防外渗多柔比星针、表柔比星针静脉用药,不能鞘内注射,注射用水溶解,浓度为2mg/ml托泊替康针静脉滴注,注射用水溶解,NS或5%GS稀释,配制后即用甲氨喋呤针静脉、动脉、肌内、鞘内注射,以5%或10%GS为溶媒甲氨蝶呤针(密都)肌注、静脉、动脉、椎管及心室内注射,以林格氏、NS、GS作为溶媒博莱霉素针肌肉、皮下、动脉、缓慢静脉注射平阳霉素针静脉、动脉、肌内注射,NS或GS作溶媒表1:一级管理高危药品目录及注意事项(2)药品类别一级管理高危药品名称用法及注意事项(仅供参考,以说明书为准)注射用化疗药丝裂霉素针静脉、

7、动脉、肌内注射,每2mg以5ml注射用溶解羟基喜树碱针静脉、动脉注射、NS作溶媒吡柔比星针静/动脉、膀胱内注射,只能用5%GS或注射用水阿糖胞苷针静脉、皮下、鞘内注射放线线菌素D针静脉、腔内注射,NS作溶媒马利兰针中心静脉给药达卡巴嗪针静脉滴注,30分钟以上滴完,NS溶解后,5%GS稀释三氧化二砷针静脉滴注3—4h,5%GS或NS作溶媒4曲妥珠单抗针缓慢静脉滴注,专用溶媒,苯甲醇过敏须用注射用水配置洛铂针静脉注射,5ml注射用水溶解,4h内应用(2—8℃存放)紫杉醇针缓慢静脉滴注,不少于3小时,NS、5%GNS至0.3—1.2mg/ml,用

8、前冲管氟脲苷针静脉滴注,需用注射用水溶解后再以NS/GS稀释西妥昔单抗针缓慢静脉滴注,最大滴率不得超过5ml/min,初次口服用化疗药伊马替尼片进食时服用,多饮水卡培他滨片餐后半

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