手术室护士与麻醉医生的护理配合

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1、手术室护士与麻醉医生的护理配合手术室护士与麻醉医生的护理配合手术室护士与麻醉医生的护理配合手术室护士与麻醉医生的护理配合手术室护士与麻醉医生的护理配合手术室护士与麻醉医生的护理配合手术室护士与麻醉医生的护理配合医学信息2010年9N第23卷第9期临床护理手术室护士与麻醉医生的护理配合项艳【摘要】随着麻醉学科的不断发展,医疗仪器设备日趋增加及麻醉药品的不断更新,如何配合好麻醉工作,给手术室护理.Y-作提出了新的要求,手术病人的安全保障既与手术者有关,也与麻醉医生和手术室护士的互相配合有关.手术室护士除配合手

2、术外,在麻醉的过程中还担负着大量护理,配合的工作,这不仅需要掌握各种护理技术,麻醉的护理配合,也应了解和熟悉麻醉的基础知识及各种现代化监护技术,对麻醉有一个较全面,系统的认识.【关键词】手术室护士;麻醉医生;配合【中图分类号]R473.6【文献标识码】C【文章编号】1OO6—1959(2010)09—0201—01l麻醉前的护理1.1心理护理:手术前1d到病房做好术前访视,了解术前准备情况,根据病情,掌握病人主要的心理特征,态度和蔼,耐心,通俗易懂地介绍所使用的麻醉方式以及需要病人配合,麻醉时的感觉以及麻

3、醉所产生的效果,使病人对麻醉有初步认识,尽量减轻病人对手术中疼痛的恐惧感.对于有吸烟史的病人应劝其戒烟,向病人说明利害关系,如戒烟可减少麻醉困难(因吸烟可增加呛咳,气道阻力),降低麻醉并发症发生率(如肺萎缩)等,这对全身麻醉病人尤为重要_1j.1.2环境的准备:调整手术室的温度和湿度.在麻醉状态下,病人部分或全身失去对外界温度变化而进行散热,可致高热.室温过低,机体散热快,特别是麻醉时间过长,手术创面大,大量输人库血等,可使病人体温下降,出现寒战,心率失常.对全身麻醉的病人,尤其是小儿,老年人可造成麻醉苏

4、醒延迟或呼吸抑制,术后并发肺炎等.因此,适宜的温度,湿度是维持患者正常体温的基本保证.手术室护士应根据室内温度和湿度做好适当调节,使手术室温度保持在20～25℃,相对湿度保持在4O～5O%.2麻醉体位手术室护士应协助麻醉医师摆好体位,有利于各科麻醉操作顺利进行.如连续硬膜外阻滞,臂丛神经阻滞,颈丛神经阻滞等.3全身麻醉的配合在全身麻醉的诱导,维持及苏醒期三个阶段,手术室护士应密切配合.首先了解静脉麻醉常用药的性质,作用和用法,注意事项,协助麻醉医师进行静脉给药,诱导期将病人适当固定于手术台上,防止因诱导兴

5、奋而白手术台跌下,擦伤皮肤及发生骨折.在维持麻醉期间,手术室护士应坚守岗位,严密观察病人生命体征变化,按麻醉医师医嘱给药,所有药物严格核对,苏醒期应配合麻醉医生随时调整好体位,以利于吸痰和保持呼吸道通畅,同时要注意病人保暖和防躁动.4基础麻醉的配合常用于婴幼儿,婴幼儿在清醒下手术很难合作,由于恐惧,体位不适,术中牵拉内脏等,均难以忍受,因此常选用肌注硫喷妥钠做为基础麻醉,使病儿能顺利地配合手术.基础麻醉的方法为应用2.5硫喷妥钠20mg/kg体重,用药后5分钟开始入睡,呼吸幅度减浅,呼吸频率变慢,眼球固定

6、,10分钟后,呼吸基本恢复正常,一般能维持睡眠6O分钟左右.如观察到患儿眼球移动,则说明苏醒的趋势,可根据患儿对手术操作的耐受情况,为防止突然躁动,需再补充肌注半量硫喷妥钠.麻醉中注意自始至终保持呼吸道通畅.5静脉通道及液体的管理建立静脉通道和保持静脉通道的通畅是麻醉及手术中给药,补液,输血及病人出现危症时极为重要的一项抢救措施.一般手术都需要首先建立1条或多条静脉通道,以保证麻醉和手术顺利地进行,病情比较重者还需要进行中心静脉穿刺置管.全身麻醉的病人应用诱导剂后应暂时加快输液速度,使药物尽快进入循环,由

7、于麻醉后血管括约肌松弛,有效巡回血量下降,应遵医嘱及时补充液体.术中根据中心静脉压,血压以及出血量及时补充血容量.6术中配合加强巡视病人,保持液体通畅,在麻醉师的指导下输液,输血,控制滴速,密切观察病人的血压,脉搏,呼吸,血氧饱和度及体温,尿最等,正确估计失血量,决定是否输血决定输血后,与麻醉师共同作好输血前的核对工作.密切观察输血反应,大量输入库血应适当加温,以保持病人循环系统的稳定.若发现麻醉意外,准确迅速地与麻醉医生配合抢救.7术后护理全麻患者在苏醒前还应注意患者瞳孔大小,意识状态等.痛苦,烦躁,心

8、境不佳,郁郁寡欢患者手术后由于手术的创伤,大都身体虚弱,疲惫,情绪烦躁,护士应理解患者的心情,主动和患者攀谈,运用非语言性交流技巧,尽量消除其不良心理.参考文献[1]顾沛.外科护理学[M].北京:科学出版社,2000:83作者单位:238000安徽省巢湖市第二人民医院手术室骨筋膜室综合征术后的护理隋阳韩璐金娟许瑞香杨友丽【摘要】骨筋膜室综合征是肢体骨筋膜间隔区肌肉,神经,血管等组织因急性严重缺血造成的一种早期综合征,是临床常见