心理咨询三级案例问答题2

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1、案例问答题2第14题对该案例初步诊断和依据是什么?试题解析：对该求助者的初步诊断是：严重心理问题。依据如下：(1)该求助者针对躯体症状有求医行为，未发现躯体疾病，故其心理问题没有器质性病变的基础。(2)根据区分心理正常和心理异常的原则，该求助者主客观世界统一，精神活动协调一致，人格相对稳定，自知力完整，没有幻觉、妄想等精神病性症状，可以排除精神病性问题。(3)该求助者心理问题与工作失误有关，由现实刺激引发，与其处境相符，没有变形的内心冲突，可以排除神经症性问题。(4)该求助者心理问题虽局限在工作问题上，但已经出现

2、泛化，具体表现为：不仅对前次签合同的失误感到自责和后悔，而且现在只要与客户见面谈生意就心慌意乱、疲惫、全身酸痛。因此，无法排除严重心理问题。(5)该求助者心理问题的特点是：由现实刺激引发，持续时问一个多月，有一定程度的痛苦，社会功能轻度受损，但是负性情绪的反应对象已经泛化。据此，初步诊断为严重心理问题。第15题在对该求助者进行心理咨询时，如何确定谈话的内容和范围?试题解析：确定谈话内容和范围应依据以下参照点：(1)该求助者主动提出的求助内容。(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。(3)心理咨询师可以依据心理测

3、评结果的初步分析发现问题，进行谈话。(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的谈话目标。(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。第16题在心理咨询的过程中，求助者的权利有哪些?求助者的权利：(1)有权利了解咨询师的受训背景和执业资格。(2)有权利了解咨询的具体方法、过程和原理。(3)有权利选择或更换合适的咨询师。(4)有权利提出转介或中止咨询。(5)对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。【连题】　　求助者，女性，汉族，35岁，大专文化，中学教师，已婚。　　求助者自述：近三个月来一直处于情绪低落的状态，经

4、常感到委屈，有时独自落泪，认为现实是冷酷无情的，觉得对许多事情都提不起精神来，工作、生活没有意思，对未来的婚姻生活悲观、失望，认为夫妻感情已经走到了尽头，终日生活在悔恨和痛苦之中。吃不下饭，睡眠很差，白天注意力不集中，记忆力下降，容易急躁，遇到一点小事就爱发脾气，多次想来咨询，但又鼓不起勇气，在朋友的再三鼓励下，前来就诊。　　咨询师观察、了解到的情况：自幼身体健康，未患过严重的疾病。从小性格较内向，听话，在大人眼中是个乖孩子。但父母要求较严格，从小到大学习和生活一帆风顺。24岁时与现在的丈夫自由恋爱结婚，婚后夫妻

5、感情一直很融洽，感觉很幸福。三个多月前，她突然发现丈夫与一位年轻女子有不正当的关系，当时就觉得天要塌下来了，非常气愤，悔恨．交加，与丈夫大吵了一场。虽然丈夫一直表示悔改，但是自己就是不能原谅他。曾想到离婚，但顾虑重重。离婚吧，自己今后的日子怎么过，别人会怎么看自己；不离吧，自己又不愿再这样生活下去。　　在这种矛盾中，日渐憔悴，情绪低落，脾气变得暴躁。遇到别人谈论婚姻话题时，就特别敏感、脆弱，后来甚至看到年轻人谈恋爱，都感到受不了。虽然还能坚持工作，但是主动性较前降低，生活的兴趣也大不如从前了。自己也想通过一些途径

6、改变现状，如向朋友倾诉，寻求帮助等，但始终难以解脱，故前来进行心理咨询。依据以上案例，回答17~20问题：第17题该求助者的主导症状是什么?请说明依据。该求助者的主导症状是抑郁，初步印象是严重心理问题。依据如下：(1)该求助者终日悔恨和痛苦，对许多事情都提不起精神，觉得工作、生活没有意思，对未来悲观、失望，这说明存在明显的情绪低落。(2)该求助者主动性下降，生活兴趣不大如前，这说明存在明显的兴趣减少。(3)该求助者有易激惹、注意狭窄等情绪症状以及睡眠障碍、食欲下降等躯体症状。(4)该求助者迫切地希望改变上述状态。

7、综合分析，确定该求助者的主导症状是抑郁，而且程度比较严重(上述症状每天持续存在，并且已经二个多月)，抑郁已经充分泛化(表现在遇到别人谈论婚姻问题时，就特别敏感、脆弱)。第18题与该求助者进行谈话时，对谈话内容的选择应把握什么原则?选择谈话内容的原则包括：(1)适合求助者的接受能力，符合求助者的兴趣。(2)积极。(3)有效。第19题与该求助者进行摄入性谈话时，应注意哪些内容?试题解析：与该求助者进行摄人性谈话时的注意事项包括：(1)态度必须保持中性。(2)提问中避免失误。(3)咨询师在摄人性谈话中，除提问和引导性语

8、言之外，不能讲任何题外话。(4)不能用指责、批判性的语言阻止或扭转求助者的谈话内容。(5)在摄人性谈话后，不应给出绝对性的结论。(6)结束语要诚恳、客气，不能用生硬的话做结束语，以免引起求助者的误解。第20题结合该案例，谈谈如何把握咨询效果评估的时间和方法?咨询效果的评估时间和评估方法如下：(1)咨询效果的评估时间：①在开始1次或几次咨询后进行评估。②在咨询结束前评估。③