卵巢上皮性癌脑转移四例临床分析

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1、卵巢上皮性癌脑转移四例临床分析中华妇产科杂志1999年第7期第34卷论著作者：赵彦　钱和年　李蔚范　戴玲单位：赵彦　钱和年　北京医科大学人民医院妇科肿瘤中心　100044；戴玲　病理科；蔚范　北京医科大学肿瘤医院关键词：卵巢肿瘤；脑肿瘤；综合疗法　　【摘要】　目的　探讨卵巢上皮性癌脑转移的发生率、相关因素、诊断和治疗方法。方法　分析1989年至1997年，卵巢上皮性癌132例，其中4例发生脑转移。结果　脑转移发生率为3％，脑转移发生与晚期癌和肿瘤分化程度有关，与肿瘤病理类型无关。晚期患者接受肿瘤细胞减灭术和系统化疗后生存时间延长；出现腹腔外转移者，脑转移发生率增高

2、。结论　颅脑计算机体层摄影术和磁共振显像检查是确诊脑转移的重要手段。综合治疗包括手术、放疗、化疗和降颅压，可改善脑转移症状。　　CerebralMetastasesinPatientswithEpithelialOvarianCarcinomaZHAOYan,QIANHenian,LIWeifan,etal.GynecologicOncologyCenter,People'sHospital,BeijingMedicalUniversity,Beijing100044　　【Abstract】　Objective　Todetecttherateofoccu

3、rrence,therelevantfactors,thediagnosisandtreatmentofcerebralmetastasesinpatientswithepithelialovariancarcinoma.Methods　Theclinicaldatawereanalyzedin4casesofcerebralmetastasesfrom132casesofepithelialovariancarcinomaaftertreatmentbetween1989～1997.Results　Therateofcerebralmetastaseswas3%

4、.Therelatedfactorswereadvancedstage,andtumorcellsdifferentiation,butnorelatedwiththehistologictype.Morecasesofcerebralmetastasiswerefoundbecauseoftheprolongedsurvivalaftercytoreductivesurgeryandsystemicchemotherapyaswellastheextraabdominalmetastasis.Conclusions　Computedtomographyandma

5、gneticresonanceimagingweretheimportantdiagnosticmethods.Combinedtreatmentsincludingsurgery,radiotherapyandchemotherapycanimprovethepatientsstatusandprolongtheirlives.　　【Keywords】　Ovarianneoplasms　　Brainneoplasms　　Combinedmodalitytherapy　　卵巢上皮性癌(卵巢癌)发生脑转移的病例过去极为少见。随着肿瘤细胞减灭术的提高，和以铂类为主的联

6、合化疗药物的应用，卵巢癌患者的生存期得以延长。近年来，陆续有卵巢癌发生脑转移［1-7］的报道。本研究复习了1989年至1997年间，在本院接收治疗的卵巢癌132例，其中发生脑转移4例。现将这4例患者的情况并复习有关文献总结分析如下。　　临床资料　　例1　患者49岁，因双侧卵巢混合性乳头状腺癌，于1989年5月30日接受子宫、双侧附件、大网膜切除和左侧髂外淋巴结活检。术后残留癌直径＞2cm。临床病理分期为Ⅲb期,G3。术后采用顺铂、阿霉素、环磷酰胺（PAC）方案化疗6个疗程。二次探查术阴性。又巩固治疗4个疗程。此后，门诊随访和信访。第1次手术后临床无病变期26个月，

7、至1991年8月，因头痛、眩晕、剧烈呕吐、不能行走和语言障碍2个月就诊，脑计算机体层摄影术(CT)检查提示右侧小脑占位性病变。于第1次术后28个月行开颅手术，切除右侧小脑肿物4cm×4cm×3cm。病理报告为卵巢癌脑转移。术后未接受其他辅助治疗，存活6个月后死亡。　　例2　患者66岁，因双侧卵巢子宫内膜样癌，于1990年9月27日接受子宫、双侧附件、大网膜切除和左侧髂总、髂外淋巴结活检。术后残留癌直径＜2cm。临床病理分期为Ⅲc期，G2。术后采用PAC方案化疗12个疗程。第1次手术后临床无病变期64个月，至1996年2月因双侧肺多发性转移和左侧锁骨上淋巴结肿大，采

8、用泰素、顺