肠系膜脂膜炎声像图表现

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1、肠系膜脂膜炎声像图表现【摘要】目的:分析总结肠系膜脂膜炎的声像图表现及临床诊断价值。方法:分析31例超声拟诊肠系膜脂膜炎的声像图资料与CT和病理对照研究，总结肠系膜脂膜炎的声像图特征及临床价值。结果:30例确诊为肠系膜脂膜炎，1例为肠系膜淋巴瘤。其中28例声像图显示肠系膜弥漫性肿大增厚，呈饼块状占据腹腔前部分，3例呈局限性肿大，肠系膜内部均呈致密的中-高回声，内部结构分布较均匀，肠系膜动静脉平直变细，动静脉速度加快。结论:肠系膜脂膜炎超声具有直接声像图特征表现，关键在于超声扫查时要注意发现和鉴别肠系膜有无肿大和回声异常，了解本病病理特点和声像图表现不难作出诊断。本组

2、资料显示超声诊断肠系膜脂膜炎与CT具有同样敏感性，由于超声应用十分普及更有利于提高人群中该病的发现和诊断率。【关键词】超声检查；肠系膜脂膜弥漫性肿大；回声致密增强【中图分类号】R86.54【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)08-0441-039肠系膜脂膜炎是一种少见病，为肠系膜的非特异性炎性，病因不十分明确明，临床和影像学鉴别诊断均较复杂，国内CT和MRI诊断已有少数病例报道，笔者分析了21例肠系膜脂膜炎声像图表现和特点，旨在提高其超声诊断率和准确性。1资料与方法1.1一般资料：31例均为2006年-2010年间门诊和住院病人，男27例，女4

3、例，最大年龄78岁，最小52岁，平均59岁。临床表现7例腹痛、发热、恶心呕吐；16例无特殊临床症状；8例有恶性肿瘤史，分别为淋巴瘤、肺癌、肠癌，胃癌，伴有恶病质。本组3例临床腹部触诊包块，其余均为常规腹部超声时而意外发现肠系膜异常改变。本组病例全部同时进行CT检查。1.1.1仪器日立-6500型、东芝－阿波罗及西门子Sequia-512型彩色多普勒诊断仪，凸阵探头，3.0-6.0MHz。1.1.2检查方法：二维采用凸阵探头和高频探头联合扫查，沿肠系膜根部纵向和横向向下作连续扫查，观察和分辨肠系膜形态范围，大小厚度，边缘形态，回声密度和强度，有无异常声像；观察肠系膜血

4、管走向、分布及直径；观察胃和肠管的位置和移位情况；观察肠系膜血管血流显示和分布，检测血流参数。2结果2.1超声直接声像图表现2.1.19肠系膜形态大小：28例表现肠系膜弥漫性肿大，几乎占据整个腹腔前部，最大范围约20.9cmx6.1cmx25.4cm，形态呈饼块状或铅饼状，边缘园钝，中央区较厚，边缘较薄，探头加压无变形；包块境界欠清，因其回声强度与胰腺和肠管十分接近，仔细辨认分界尚可鉴别见图1。3例表现为左下腹肠系膜局限性肿大，最大范围约6.0cmx2.0cmx4.5cm，形态扁圆形。2.1.2肠系膜内部回声：28例肠系膜均明显增厚，回声较正常肠系膜回声明显致密增强

5、，呈中－高回声，回声欠不均；3例均见左下腹肠系膜局限性肿大，边缘呈均匀中高等回声，中央为不均匀的低回声暗区；1例肠系膜弥漫性肿大，内部回声较低，明显分布不均匀和强弱不等见图3。2.1.3肠系膜血液动力学改变：28例弥漫型病变肠系膜上动脉和上静脉走向平直变细，血流信号明亮，血流速度加快，动脉峰值均高于0.6m/s，RI>0.7图2，分支血流显示不佳。3例肠系膜局部血管增粗，分支血流信号明显增多，走向不规则见图4。1例局限性病灶边缘血流增多，血流加快。2超声间接声像图表现2.1周围脏器：28例肠系膜弥漫性肿大，肠管均不同程度受压向两侧和后方移位，1例肠道淋巴瘤患者肠管多

6、处扩张积液，蠕动增强，肠管伴有扭结现象。3例局限性肿块肠管无明显移位。2.2腹腔积液：1例肠道淋巴瘤和1例胃癌患者均伴有腹腔中等以上积液。3例局限性肿块中有2例肿块周围见少量积液，肿块与腹膜粘连，活动度消失，局部压痛明显。92.3淋巴结肿大：1例肠道淋巴瘤患者肠系膜周围和腹膜后见多个肿大淋巴结转移灶。3超声与病理与CT检查结果对照本组超声提示31例肠系膜脂膜炎均取组织活检病理检查，其中30例病理符合肠系膜脂膜炎，另1例病理诊断为恶性淋巴瘤。本组31例均同时做CT对照检查，其中27例提示肠系膜脂膜炎，显示肠系膜明显增大，肠系膜密度增高，内有不均匀脂肪组织密度并高于腹膜

7、后脂肪密度，界限较清，15例边缘有假包膜条状高密度影，肠系膜血管均被包绕，分支增多变细见图5。1例CT显示肠系膜增大呈软组织块影，密度减低，界限不清，伴有肠管气液平面和腹腔多发性淋巴结肿大，提示恶性淋巴瘤与病理诊断吻合。本组31取活检病理检查者中，其CT诊断与病理符合率为100%，超声诊断与病理符合率为96.0%，本组超声诊断与CT诊断符合率为96.0%。4讨论9MP又称硬化性肠系膜炎、肠系膜脂肪营养不良、缩窄性肠系膜炎等。其病因不十分明确，大多数为原因不明的特发性炎性病变。认为与腹部手术、外伤、感染、溃疡病和局部缺血等引起肠系膜损伤后的非特异性反应有关。国外有