“五证合一、一照一码”营业执照换发申请表2

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1、“五证合一、一照一码”营业执照换发申请表注册号：　　　　　　　　　　　　　　基本信息企业名称住　　所(经营场所)法定代表人（执行事务合伙人、投资人、负责人）信息姓名身份证号码固定电话移动电话电子邮箱缴回相关证照情况营业执照正本1个，副本个；组织机构代码证正本个，副本个；国税税务登记证正本个，副本个；地税税务登记证正本个，副本个；社会保险登记证正本个，副本个；统计登记证正本个，副本个。未领取相关证照情况申请人声明，本企业没有领取组织机构代码证□正本□副本；国税税务登记证□正本□副本；地税税务登记证□正本□副本；社会保险登

2、记证□正本□副本；统计登记证□正本□副本。本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。遗失相关证照情况申请人声明，本企业领取的组织机构代码证□正本□副本；国税税务登记证□正本□副本；地税税务登记证□正本□副本；社会保险登记证□正本□副本；统计登记证□正本□副本遗失，并经　　　　报纸公告，本企业承诺对上述声明的真实性负责并承担法律责任。指定代表或者共同委托代理人信息姓名身份证号码联系电话委托时限　　　年　　　月　　　　日至　　　年　　　　月　　　　日指定代表或委托代理人的权限：□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；

3、□修改有关表格的填写错误；□领取换发后的营业执照。（指定代表或委托代理人、具体经办人身份证明复印件粘贴处）本企业提交的换发营业执照材料真实有效，并对真实性承担法律责任。企业盖章：　　　　法定代表人（执行事务合伙人、负责人）签字：年月日登记机关审查意见根据《省工商局等九部门<关于全面推进“五证合一、一照一码”登记制度改革>的通知》（浙工商企[2015]10号）等规定，换发新版营业执照，该申请人提交的换发新版营业执照材料齐全、符合法定形式，准予换照。审查员签字：年月日联络员身份证件复印件粘贴处姓名身份证件号码移动电话固定电

4、话电子邮箱财务负责人身份证件复印件粘贴处姓名身份证件号码移动电话固定电话电子邮箱换照情况统一社会信用码副本数量　　　本发照人领照人日期