超急性细菌性结膜炎

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1、超急性细菌性结膜炎超急性细菌性结膜炎是一种发病极为迅速、传染性极强、对组织破坏性很大的化脓性结膜炎。应作为眼科急症处理的眼病。超急性细菌性结膜炎由萘瑟菌属细菌(淋球菌或脑膜炎球菌)引起。其特征为,潜伏期短,急性进展病程,伴有大量脓泌性分物。下面是朝阳眼科医院的介绍:(一)超急性细菌性结膜炎(hyperacutebacterialconjunctivitis)【概述】由奈瑟菌属细菌(淋球菌或脑膜炎球菌)引起的急性化脓性结膜炎,发病急病情严重。如未能及时合理治疗,可并发角膜溃疡、化脓性眼内炎等并发症,危及视力。甚至因细菌播散而发生关节炎、脑膜炎、肺炎工败血症而危及生命。淋球菌

2、结膜炎主要是通过生殖器-眼接触或生殖器-手-眼传播而感染,成人多为自身淋菌性尿道为感染;新生儿通过母亲产道感染。奈瑟脑膜炎球菌膜为最常见患病途径是血源性播散感染。【临床表现】1.新生儿淋球菌性结膜炎一般在生后2-3天内发病,双眼同时受累。2.畏光、流泪,有大量黄色脓性分泌物,故又称“脓漏眼”。3.眼睑高度水冲,结膜明显充血,重者突出于睑裂之外,可有炎性假膜形成。4.常有耳前淋巴结肿大和压痛。5.严重病例可并发角膜溃疡甚至眼内炎。6.感染的婴儿要能还并发其他部位的化脓性炎症,如关节炎、肺炎笛血症等。7.成人淋球菌性结膜炎症状与新生儿相似,但相对较轻。8.脑膜炎球菌性结膜炎潜

3、伏期常仅有数小时至1天。9.严重者可引发化脓性脑膜炎,危及生命。【诊断】1.根据发病急,结膜明显充血、大量的脓性分泌物等临床表现,可以诊断。2.结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感试验和血增养等检查,有助于确定病原体。【鉴别诊断】本病的炎性假膜应与严重的病毒性结膜炎、Stevensf-Johnson综合征和眼化学伤相鉴别。【治疗】1.生理盐水或3%的硼酸水冲洗膜囊,去除脓性分泌物。2.眼部滴用抗生素眼水和涂用抗生素眼膏。3.对于成人,可大剂量肌注青霉素或头孢曲松钠(ceftriaxone),连续5天。4.对于新生儿,可用青霉素静脉滴注工

4、分4次肌注,连续7天。头孢典松钠(0.125g,肌注)、头孢三嗪口塞肟(cefotaxime)25mg/kg体重,静脉滴注或肌注,每8h或12h一次,连续7天。5.如果确诊为脑膜炎球菌结膜炎时,可滴用氯霉球或氧氟沙星滴眼液。急性期每30-60min滴药1次,以后减少为4次/日。6.注意隔离,防止传染。7.切勿包扎患眼。【临床路径】1.询问病史成人有无自身淋菌性尿道炎感染及接触史。2.体格检查重点注意结膜囊有无大量脓性分泌物。3.辅助检查结膜刮片和分泌物涂片行Gram和Giemsa染色检查、细菌培养、药物敏感试验和血培养有助于确定原体和指导治疗。4.处理去除病因。以眼部给药

5、为主,辅以全身用药。切勿包扎患者后必须洗手消毒,以防交叉感染。检查时应戴防护眼镜。严格消毒患者使用过的医疗皿。搞好个人和集体卫生。

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