学校卫生监督巡查报告表

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1、学校卫生监督巡查报告表被监督单位：单位地址：联系电话：行政区划代码：500231法定代表人（负责人）：身份证号码：手机：组织机构代码：办学性质；1．公办□　2．民办□　3．其他□一、基本情况学生总数其中：男生女生住宿学生数教职员工数二、学校类别1．初等教育□2．中等教育□3．高等教育□4．其他教育□三、校内辅助设施数1．学生集体食堂个　2．学生宿舍（间）　3．洗浴场所所4．学生厕所（蹲位）　5．游泳场所　6．体育馆7．图书馆（阅览室）四、饮用水1．集中式供水2．二次供水3．分质供水4．分散式供水5．其他2、桶装水供应商（），饮水机台（完好台、

2、不能用台），卫生许可批件：有无每季度水质检验报告：有无送管水人员健康证：有无3、开水：专人管理：是否，次/天,共个桶,加盖加锁:是否,定期清洗消毒:是否五、健康管理1．校医院（室）、卫生室数卫生专业技术人员数保健室数保健教师数2．学校学生应体检数已体检学生数建立学生健康档案数3、新生入学入托查验预防接种证，应查验人，实际查验人4．学生常见病防治：开展部分开展未开展5．急、慢性传染病、地方病防控：开展未开展6．开设健康教育课：是否有无课程表：有无有无教材：有无7．突发公共卫生事件应急预案：有无六、教学卫生监督（随机抽查幼儿园、小学、初中、高中教

3、室各一间）1、教室面积（小学≥1.15m2/人，中学≥1.12m2/人）：平均人均面积：m2。2、课桌椅：小学高低年级各一个型号：是否；一人一桌一椅：是否；桌面平整光滑：是否3、黑板：完整无破损、无眩光：是否；前排课桌前缘与黑板应有2米以前距离：是否4、教室采光：光源来自左侧：是否；窗户玻璃无色透明：是否；窗户/地面积≥1：6是否5、两盏平行、6盏垂直黑板40W曝光灯：是否；灯具离桌面高度为1.7-1.9米：是否七、宿舍与厕所卫生监督：（随机抽查宿舍2间，厕所一座）1、宿舍宿舍与教学用房分开：是否；男女宿舍分区或分单元：是否；每层楼出入口及门

4、窗是否设安全防护设施：是否；人均面积≥1.12m2/人：是否；学生一人一床：是否；上铺设有防护栏：是否；宿舍内是否通风良好：是否；宿舍设有厕所、盥洗设施：是否；室外厕所与宿舍距离不超过30米，并有路灯：是否；2、厕所新建教学楼每层设有厕所：是否；厕所与食堂和饮用水源距离大于30米：是否；女生每蹲位小于15人：是否；男生每蹲位小于30人、每40人设1米小便槽：是否；厕所内设置单排蹲位：是否；蹲位不得建于蓄粪池上，蹲位间相互有隔断：是否；蓄烘池是否加盖：是否；小学厕所蹲位宽度（两脚踏位之间）不超过18厘米：是否；厕所结构安全、完整，应有顶、墙、门

5、、窗和人工照明：是否；厕所外设有洗手设施并有流动的自来水：是否；八、传染病防治管理监督管理：1、采用一看二听三问四查五测六追踪方式进行晨（午）检：是否；中小学校由班主任晨检、登记：是否；学校有专人负责疫情统计报告：是否；托幼机构由保健老师晨检登记，班主任填报因病缺课登记：是否；学校根据社区医疗机构反馈意见专人登记上报：是否；2、托幼机构按150名儿童设1名专职卫生保健员：是否；中小学校设专职卫生保健员：是否；保健老师有卫生专业技术职称，有执业资质（执业医师或助理执业医师）：是否；按规定设立专用卫生室或保健室：是否；外聘保健人员有资质且有聘用合

6、同：是否托幼机构工作人员每年必须一次健康体检，应健康体检人数：人，持有效健康证人；入学入托持有当地社区卫生机构的健康体检合格证明，幼儿每年进行一次健康体检并建档是否；幼儿在校必须一人一巾一杯，标识清楚：是否；在学校住宿必须一人一床：是否；床上用品定期（每月）清洗并消毒：是否；卫生监督巡查意见：被检查单位负责人签名：检查人员签名：被检查单位盖章：20年月日20年月日