申请人请根据需办理的证件类型参照此样表选择填写

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1、申请人请根据需办理的证件类型参照此样表选择填写护照条码港澳证件条码赴台证件条码中国公民出入境证件申请表（请用黑色签字笔或钢笔书写，并在相应选项内打“√”）：姓名张三锋拼音姓ZHANG拼音名SANFENG身份证号码52XXXXXXXXXXXXXXXX正面免冠半身彩色照片大小：40X30mm性别男民族汉出生日期1962.07．01出生地贵州贵阳户口所在地贵州省贵阳市南明区本人联系电话138XXXXXXXX紧急情况联系人及电话张军139XXXXXXXX□普通护照□首次申领□补、换发□失效重新申领□加注加注内容□曾用

2、名加注（曾用名：）□姓名加注（姓名：）□曾持照加注（曾持护照号码：）√往来港澳通行证和签注√通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□团队旅游□个人旅游√商务□探亲□其他□逗留往来香港签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次多次有效往来澳门签注□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次□3个月一次□3个月

3、多次□1年多次□3个月一次□3个月多次□1年多次□3个月一次□3个月二次□1年一次□1年二次多次有效仅探亲类签注填写港澳亲属姓名_____________________，性别______，港澳身份证号码__________________________，与申请人关系_______________。□往来台湾通行证和签注□通行证和签注□仅申请签注□仅申请通行证□加注申请事由□团队旅游（□3个月一次□多次有效）□探亲（□6个月一次□多次有效）□经贸交流（□6个月一次□多次有效）□应邀（□6个月一次□多次有效）

4、□个人旅游□定居□居留□就学□乘务□其他取证方式□前往公安机关出入境管理部门领取□邮寄送达邮编收件人联系电话邮寄地址监护人意见或委托他人办证本人系申请人的_______________，□同意申请人办理出入境证件/□受申请人的委托代为办理出入境证件。□监护人/□被委托人签名：年月日申请人声明本人谨此声明：此申请表所填内容真实正确无误，所提交的申请材料真实有效，如存在虚假情形，本人愿意承担法律责任。申请人签名：年月日电子往来港澳通行证持证人免登记使用港澳地区自助查验通道声明本人谨此声明：持证人希望免登记使用港澳

5、地区自助查验通道，同意香港入境事务处、澳门治安警察局在口岸查验工作中读取持证人电子往来港澳通行证中的指纹模板信息。□持证人/□监护人签名：年月日◈◈◈◈◈◈以下栏目由公安机关出入境管理部门填写◈◈◈◈◈◈指纹采集情况采集指位右手：□拇指□食指□中指□环指□小指左手：□拇指□食指□中指□环指□小指采集人签名：年月日复核人签名：年月日无法正常采集指纹的原因：□无法采集拇指指纹□指纹缺失、损坏□其他受理意见受理人签名：年月日普通护照：□同意□不同意往来港澳通行证和签注：□同意□不同意往来台湾通行证和签注：□同意□不

6、同意审核人签名或签章：年月日审批签发意见普通护照：□同意□不同意往来港澳通行证和签注：□同意□不同意往来台湾通行证和签注：□同意□不同意审批人签名或签章:年月日公安部出入境管理局监制（监督电话010-66266400）关于《中国公民出入境证件申请表》的说明《中国公民出入境证件申请表》分为申请人基本身份信息、选择办理出入境证件、取证方式和邮寄地址、监护人意见或委托他人办证、申请人声明、免登记使用港澳地区自助查验通道声明、公安机关出入境管理部门填写内容等7个部分。一、申请人基本身份信息栏通过直接读取申请人二代身份

7、证的信息自动填写“姓名”、“拼音姓”、“拼音名”、“身份证号码”、“性别”、“民族”、“出生日期”、“出生地”、“户口所在地”、“照片”信息。其中，户口所在地截取到县（区）即可，主要是为了区分是本户籍地办证还是异地办证，通过身份证提取的照片可打印为黑白照片。如本人自行填写申请表则提交正面免冠半身彩色照片，不要求像素和是否为近期照片。制证照片按照现行方式采集。二、选择办理出入境证件栏申请人希望申办何种出入境证件可直接在相应栏目内选择，方便一次办理多类出入境证件。（一）普通护照。如选择补发、换发护照，由受理民警直

8、接从系统查询其原护照号码，办理补发和换发加注，补发不需要申请人提交护照损毁的原因说明和遗失、被盗的情况说明。如选择失效重新申领，由受理民警直接查询其曾持护照号码，办理曾持照加注（最新失效的护照号码）。应申请人申请，还可以同时在该加注项上打印其他两个曾持护照号码，这时需要申请人在表格中写明其希望加注的曾持护照号码。申请人如对已持有的护照另行申请曾持照加注的，须在表格中填写希望加注的多本护照号码。（二）