困难职工档案登记表

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1、填报单位（盖章）困难职工档案登记表职工编号（此栏暂不填）1困难类别姓名民族性别2政治面貌出生日期3身份证号4健康状况残疾类别5身份6劳模类型         7住房类型8建筑面积邮政编码联系电话9工作时间10所属行业11婚姻状况12户口类型      家庭住址工作单位13单位性质14企业状况15是否单亲    本人月平均收入家庭年度总收入家庭人口家庭年人均收入16户口所在地行政区划17是否进入医保   18家庭成员关系姓名关系性别政治面貌出生日期身份证号健康状况月收入身份单位或学校                                       19是否有一定自救能力    2

2、0是否为零就业家庭  21致困主要原因 所附附件附件类型附件文件      备注 注：登记表小格内的数字内容，务必对应填表说明的内容进行填写（附：困难职工档案填表说明）。2困难职工档案填表说明1．困难类别：请填写“低保户”、“低保边缘户”或“意外致困户”。2．政治面貌：请填写“中共党员”、“共青团员”、“群众”、“民主党派”或“其他”。3．身份证号：必须是15位或18位。4．健康状况：请填写“良好”、“疾病”、“残病”、或“其它”。5．身份：请填写“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”或“农民工”。6．劳模类别：请填写“非劳模”、“全国劳模”、“省

3、部级劳模”、“地市级劳模”、或“其他”。7．住房类型：请填写“承租单位公房”、“政府廉租房”、“自购房”、“无房”、“租房”、“自建房”或“其他”。8．住房面积：请填写“20以下”“20至50”、“50至70”或“70以上”。9、工作时间：请填写开始参加工作的时间年、月、日。10．所属行业：请填写“农、林、牧、渔业”、“金融保险业”、“社会服务业”、“教育”、“科技”、“文化”、“体育”、“宗教”、“医疗卫生”、“军队”、“国家机关”、“纺织系统”、“冶金系统”、“煤炭系统”、“机电系统”、“电子仪表”、“化工系统”、“国防系统”、“城建系统”、“精工系统”、“财贸系统”、“医药系统”、“

4、交通系统”或“其他”。11、婚姻状况：请填写“未婚”、“已婚”、“离异”、“丧偶”。12．户口类型：请填写“非农业”、“农业”或“农转居”。13．单位性质：请填写“国有机关/事业单位”、“国有企业”、“集体企业”、“民营/私营/个体企业”、“与港澳台合资/合作”、“中外合资/合作”或“其他”。14．企业状况：请填写“亏损企业”、“改制企业”、“关闭破产企业”、“正常”或“其他”。15．是否单亲：请填写“是”或“否”。16、户口所在地行政区划：请必须填写清楚“省、市、县（区）”。17．是否进入医保：请填写“是”或“否”。18．家庭成员关系中，关系请填写“父亲”、“母亲”、“丈夫”、“妻子”、

5、“儿子”、“女儿”或“其他”。政治面貌、身份证号、健康状况参见前2、3、4、5条。身份请填写“劳模”、“在岗”、“下（待）岗”、“失（无）业”、“退休”、“离休”、“病退”、“病休”、“内退”、“农民工”、“研究生”、“大学生”、“中职中技”、“高中”、“初中”、“小学”、“幼儿”、“军人”或“农民”。19．是否有一定自救能力：请填写“是”或“否”。20．是否为零就业家庭:：请填写“是”或“否”。21．致困主要原因：请填写（以下内容最少要填写1项，最多填3项）“本人大病”、“供养直系亲属大病”、“意外灾害”、“子女上学”、“残疾”、“收入低无法维持基本生活”、“下岗失业”或“其他”。2