临床药师在临床药学服务中的作用论文

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1、临床药师在临床药学服务中的作用论文.freelol·L-1。医生用4.5g，q8h，ivgtt的哌拉西林他唑巴坦钠对其进行感染控制。此时，临床药师觉得这位患者已是位老年患者，经过精确的计算，他的肌酐清除率为Ccr约27．9mL·min-1C，哌拉西林他唑巴坦钠说明书显示：使用的Ccr范围可在20～40mL·min-1间，但一日的服用量不可以超过9g。而现在这位患者使用量为4.5g，每天的总用量明显超过说明书中的要求，所以，临床药师建议要减少给药的剂量。除此之外，还提醒医师这种药物若对钾储备低的患者使用时，要对他们的血钾进行监测。结果在临床药师的建议下，医师改正

2、了患者的服药剂量，这时，患者的血钾是4．5mmol·L-1，虽然是在正常范围之内，但对患者进行监测，就避免了潜在低血钾的危险。经过七天的治疗以后，患者得到了痊愈。2.3个体化治疗的推行者如果患者在服药期间，使用安全范围较小、个体间存在很大差异的药物，例如：甲氨喋呤、丙戊酸钠和氨茶碱、卡马西平以及地高辛等，这时患者就会被临床药师作为目标患者，对其临床状况进行密切的观察，并进行指征，临床药师会建议医师，进行血药浓度监测，并依据患者的临床表现和药动学原理对血药浓度的结果进行解释。之后，就会与医师一起制定具体的给药方案，对患者进行全面的治疗。2.4问题医嘱的监督者受专

3、业不同的影响，临床医师对药物的适应症和疗效比较了解，而对这些药物的化学结构以及性质的知识了解的却不是太多。所以，临床药师可以发挥他们的专业优势，对注射用药的配伍出现变色和混浊以及沉淀等现象进行解释并进行解决。在临床查房时，会遇到以下三类不合理的输液医嘱现象：2.4.1配伍禁忌问题例如：一例肺内受到感染的患者使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠+依替米星时，前者是三代的头孢菌素类药物，而后者是氨基糖苷类药物，一起使用时，对敏感菌株有协同作用，存在配伍禁忌，混合以后就会出现白色的沉淀。虽然医师叮嘱要在不同的溶媒中进行，但护士在操作中却没有遵循医师的叮嘱，在一种药物输注后，把输

4、液针头拔出直接插入下一瓶药物继续输注。这样上种药物在管壁和输液壶中残留的药液，遇到配伍的禁忌药物以后就会发生反应。临床药师要留意这类现象的出现，并对其进行制止。2.4.2给药浓度问题阿齐霉素注射液0.75g+0.9％氯化钠注射液250mL，要求其质量浓度为：3.0g·L-1：而克林霉素1.2g+0.9％氯化钠注射液100mL的质量浓度要求为12g·L-1；阿齐霉素注射液要求静滴质量浓度不超过2.0g·L-1；克林霉素给药时质量浓度不应超过6.0g·L-1；如果超过要求的浓度范围，就会产生静脉炎。2.4.3给药次数问题头孢硫脒4.0g+0.9％氯化钠注射液500

5、mL，qd，阿莫西林氟氯西林6g+0．9％氯化钠注射液250mL，qd。这两种药物都是时间依赖型的抗菌药物，它们的抗菌效果与最低抑菌浓度的时间呈正比的关系。换句话说就是在每天总剂量不变的前提下，多次给药比一次给药的疗效要好得多，并且不良反应的发生率也十分小。对这些不合理的医师叮嘱问题，临床药师在发现以后，要及时提醒临床医师，并对所出现的问题及时加以纠正，以免患者在服药的过程中，出现不必要的差错。3开展优质药学服务的途径3.1协助医师合理用药药师除了协助医师选药和指导患者进行合理的用药以外，还要对处方进行审查和了解临床用药的具体情况，争取做到及时发现问题并解决问

6、题，同时，对不合理配伍的药物实例进行全面的分析，得出结论以后，再反馈给医务人员，以便及时改进治疗措施。具体方案如下：3.1.1提示药物不良反应一些药物的不良反应很容易被医生忽略，例如：医生给腹泻患儿开了诺氟沙星，因为这种药对未成年人的骨骼会有延缓的作用，小孩子服用以后会影响他们的发育，所以，药师就要向医师建议给儿童开其它的药物。3.1.2注意药物配伍一些药物一起合用时，容易形成络合物，导致其中的一种药物吸收量降低，药效作用也减少。如：葡萄糖酸钙和氢氧化铝以及硫酸亚铁等，这些高价金属的阳离子药物和四环素合用时，就会形成络合物；又如：普萘咯尔与酸甘油合用可以治疗心

7、绞痛，形成不错的协同效果；硝酸酯类会扩张血管引起心率的加速，并加强心肌收缩，不过，其容易被普萘咯尔减慢心率和抑制心肌收缩性的作用减弱，而普萘咯尔的作用是增大容积，也会受到硝酸酯类缩小心室容积的作用而被抵消。所以，当这两者合用时，要减少它们的剂量，避免血压下降过多。3.2根据患者心理依从性提供临床药学服务3.2.1依从确定性由于这类的患者很信任医生，对于药师来说，就不需要花费过多少的时间对他们进行药学服务，这时，药师的工作重点要放到调剂的准确和速度上，只需要简单的介绍药品的用法和注意事项。3.2.2疑虑半确定型这些患者（尤其是慢性病患者和药物治疗不理想的患者），

8、有时对医生的医疗建议有不信任的心理，他