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1、肥胖对男性生殖功能影响探究进展[摘要]肥胖对于人体的影响是多方面的,本文着重对肥胖与男性生殖的关联性以及影响机制进行探讨,主要是从男性勃起功能、精子的产生、以及肥胖的遗传因素这三方面与男性不育的关系进行研究。[关键词]肥胖;生殖;男性不育[中图分类号]R698+.2[文献标识码]A[文章编号]1674-4721(2010)06(c)-017-02DevelopmentofthestudiesontheinfluenceofobesitytomalereproductivefunctionCUIXuewei1,Z
2、HANGChundong1,ZHAILingling2(1.DepartmentofClinicalMedicalofSevenYearSystem,ChinaMedicalUniversity,LiaoningProvince,Shenyang110001,China;2.DepartmentofPublicHealth,ChinaMedicalUniversity,LiaoningProvince,Shenyang110001,China)[Abstract]Obesitycaninfluencethebo
3、dyinmanyways,wemainlyinvestigatetheassociationandmechanismbetweenobesityandmalereproduction,wemainlystudytherelationshipbetweentheerectilefunction,spermatogenesis,8thegeneticcausesofobesityandinfertilityandmaleinfertility.[Keywords]Obesity;Reproduction;Infer
4、tilityofmale肥胖是指人体内脂肪堆积过多,是一种多因素共同作用导致的疾病。研究表明,由于久坐的生活方式和饮食习惯的改变,肥胖的患病率日益增加,并且成为健康的不利影响因素之一。肥胖是目前公认的女性不孕的危险因素[1]。直到近些年JensenTK等[2]研究发现它也关系到精子数量的减少,并影响男性的不育,受到了广泛的重视。目前认为肥胖对男性生殖起到了非常大的影响,国内外许多专家对此进行了大量的实验研究。本文针对肥胖对男性生殖的影响作一综述。1肥胖概述脂肪含量超过体重的25%(男性)或30%(女性)称作肥胖
5、。体重指数(bodymassindex,BMI)=体重(kg)/身高2(m2),BMI≥28时为肥胖。肥胖虽然与遗传有一定的关系,但主要与久坐少动的生活方式和膳食不平衡有关。据研究表明,肥胖在高血压和动脉粥样硬化代谢的改变上起着决定性的作用,特别是腹形肥胖常伴随其他几项重要的危险因素存在,如高血压,血脂异常,非胰岛素依赖型糖尿病。肥胖在心血管病发生中也具有独立的作用。Hedley8AA等[3]对美国男性肥胖的最新调查显示美国男性肥胖率达到了30.6%。最近的研究[2]表明,肥胖也会使男性的精子减少,从而导致男性
6、不育。2肥胖与男性生殖的关联性在所有不孕不育病例中,男性单独因素占到了25%～30%,男女混合因素为30%[4]。虽然还有争议,但是近几十年肥胖的流行与男性精子数量减少的趋势确有关联。在美国以及其他西方国家,由于肥胖的流行,男性精子的数量正以每年1.5%的速度减少,然而在其他肥胖患病率较低的地区却无此现象[5]。这些发现可以证明肥胖、精子质量以及男性不育之间确有一定的关联性。3肥胖对男性生殖的影响机制国内外对肥胖与生殖关系的研究很多,但是绝大部分是关于肥胖对女性生殖健康的影响,对男性生殖的影响寥寥无几。目前主要
7、从几个方面研究肥胖对男性生殖的影响,包括:肥胖对勃起功能的影响;肥胖对精子产生的影响;肥胖的遗传性因素对不育的影响。3.1肥胖对勃起功能的影响勃起功能障碍是指性交时阴茎不能获得勃起或维持勃起以满足性生活。FeldmanHA等[6]调查发现在勃起功能障碍的男性中,有79%是超重或者肥胖的患者。Sullivan8ME等[7]报道在一些肥胖个体中,肥胖与勃起功能障碍的关系可以用促炎性反应细胞因子的升高来解释。这些炎症标志物通过NO信号转导途径直接与内皮系统的功能紊乱正相关,而此系统直接关系着男性的勃起功能。Espos
8、itoK等[8]通过对肥胖患者的随机抽样调查发现,肥胖是否单独影响着勃起功能还是通过心血管危险因素及低雄性激素间接影响着勃起功能目前还不能确定,但是可以肯定的是肥胖患者通过降低体重确实可以提高勃起功能。在一份BaconCG等[9]做的调查统计中,肥胖与勃起功能障碍之间的相关指数为1.3。上述实验证明了肥胖严重地影响了男性的勃起功能,从而影响了男性的不育。3.2肥胖对精子产生的影响BMI
