井道承重平台验收表

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1、井道承重平台验收表工程名称验收部位及编号序号验收项目验收内容验收结果验收记录1施工准备有专项施工方案并经上级审批，针对性强，能指导施工□符合□整改后符合2有安全技术交底，内容针对性强，能指导施工□符合□整改后符合4架体加工架体加工所选用的材料均符合方案的要求，各项材料均有相应的合格证书□符合□整改后符合5架体大小符合方案要求□符合□整改后符合6操作面所有脚手板均全部有效固定□符合□整改后符合7架体吊耳符合设计要求□符合□整改后符合8架体上的所有焊缝均符合设计要求□符合□整改后符合9架体安装架体支撑构件材质符合设计要求□符合□整改后符合10架体支撑件的固定符合规范及设计要求□符合□整改

2、后符合11安装就位时架体与在施结构的距离小于150mm□符合□整改后符合12安装就位后能满足施工需求□符合□整改后符合13其他验收项目□符合□整改后符合验收签字栏使用单位全称使用单位验收人总包单位全称安全交底人组织实施人工程经理专职安全员其他人员安装单位全称安装单位验收人备注1、“验收结果”栏内，一次验收合格的，在“符合”对应□内打“√”，初次验收不合格，经整改后验收合格的，在“整改后符合”对应□内打“√”。2、“验收记录”栏内，填写验收的实际情况如量化记录等；3、“安全交底人”是指项目部负责进行安全技术交底的技术人员，“组织实施人”是指项目部负责该项工作的工程管理人员（如工长等），

3、“其他人员”指其他参与验收的项目、甲方、监理等人员。4、本表一式三份，安装单位、使用单位、项目部各存一份。