实有人口信息采集表

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1、实有人口信息采集表人员编号：*姓名*性别□男□女*民族照片*出生日期*公民省份证号码*常住户口所在地住址与房主关系其他住址*婚姻状况□已婚□未婚□离异□丧偶*文化程度□博士□研究生□大学□高中□初中□小学□文盲半文盲□其他*政治面貌□中共党员□共青党员□民主党派□群众□其他血型□A型□B型□AB型□O型□不明*兵役状况□未服□退役□现役□预备役宗教信仰□佛教□道教□天主□基督□伊斯兰□其他身高现职业*联系电话服务处所名称服务处所地址生育情况是否生育□是男（）女（）□否；是否采取节育措施□是□否卫生防疫近期是否接种疫苗□是□否社会保险是否办理养老保险

2、□是，办理起始时间：；□否是否办理工伤保险□是，办理起始时间：；□否是否办理失业保险□是，办理起始时间：；□否帮扶对象辅助力量□人大代表□政协委员□村居干部□楼院长常住户口待定原因*居住事由□务工□务农□经商□服务□因公出差□借读培训□治病疗养□保姆□投靠亲友□探亲访友□旅游观光□其他*来本地时间居（暂）住证签发日期居（暂）住证编号备注、采集民警：采集时间：居民签字：变更更正记录项目变更更正后变更日期承办人本人签字注销信息注销日期注销理由注：带*号项目为必采项目