加强自我效能干预对住院肿瘤患者睡眠质量的影响论文

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1、加强自我效能干预对住院肿瘤患者睡眠质量的影响论文..【摘要】目的探讨加强自我效能干预，对住院肿瘤患者睡眠质量的影响。方法将120例住院患者按随机数字表法分为试验组(n=60)和对照组(n=60)，对照组仅进行一般促进睡眠的护理;试验组在对照组的基础上，按照计划积极主动给予自我效能干预。6个月后采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和一般自我效能量表(GSES)进行比较和评价。结果试验组患者自我效能提高，睡眠质量明显提高，P0.05。结论对住院肿瘤患者加强自我效能干预，能够提升患者的自我效能，改善其睡眠质量..，提高患者生存质量。【关键词】自我效能;住院肿瘤患者;睡

2、眠质量睡眠是人们正常的生理需要，除可消除疲劳、使人体产生新的活力外，还与提高免疫力、增强抵抗疾病的能力关系密切1。化疗副作用(疲劳、厌食、恶心呕吐)、负性情感因素(恐惧、焦虑、抑郁)、疼痛、经济压力、医疗氛围、婚姻家庭关系等是导致恶性肿瘤患者睡眠障碍的常见原因2。据调查37.2%的肿瘤患者存在睡眠障碍3。现在的肿瘤治疗不仅旨在提高患者的生存率，而且把提高生活质量作为临床治疗效果的评价指标。睡眠障碍是影响肿瘤患者生活质量的重要因素之一，我们对肿瘤患者加强自我效能的护理干预，希望能改善患者的睡眠状况，以提高生活质量。1资料和方法1.1一般资料对我科2008年9月至

3、2009年3月的120例住院患者进行调查，按随机数字表将患者分为试验组和对照组。其中试验组患者60例，男22例，女38例;平均年龄(56.4±6.2)岁。对照组60例，男26例，女34例;平均年龄(53.6±5.5)岁。两组性别、年龄差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。1.2评分标准采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和一般自我效能量表(GSES)。匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)是Buysse等于1989年编制的睡眠质量自评量表。用于评定测试对象最近1个月的睡眠质量，由18个条目组成7个成分，总分为0~21分，得分越高，表示睡眠质量越差4。一般自我效能

4、量表(GSES)由德国学者Schwa等研制，中文版由张建新和Sehwarz研制。共有10个条目，采用4级评分，总分10~40分，得分越高，自我效能水平越高5。1.3方法干预方法：两组药物治疗方案相同。(1)对照组仅进行一般促进睡眠的护理，如：保持环境安静，控制室内温度和湿度，睡前喝热牛奶、热水泡脚等。(2)试验组患者除采取以上措施外，还按计划积极主动给予自我效能的干预。根据自我效能的原则和理论，具体实施如下：①正确归因，向患者全面介绍引起睡眠障碍的原因，并告诉患者良好的心理状态能有效地促进睡眠;②循序渐进，不急于求成，帮助患者合理设定目标。目标必须是经一定努力

5、可实现的，它的实现可以让患者认识到自己的进步，提高自我效能感，从而坚持不懈，直到更难的目标的实现。及时修正患者难以实现的目标，以免打击患者的自信心;③以往成功的体验是自我效能感的主要来源。鼓励患者做自我比较，将自己过去的睡眠情况与现在的睡眠情况相比较，哪怕是入睡时间或睡眠时间某一个方面有改善，都应认为是一种进步。也可与睡眠较差的患者进行对比，从而增强睡眠较好患者的自我效能感;④评价机制激励患者。每周对患者进行一次睡眠情况的总结，每2个月对患者进行一次睡眠质量的评价，在对患者进行评价时应注重发挥评价的激励功能，重视患者在评价中的主体地位，强调患者主动参与评价，并

6、进行自我效能的评价;⑤榜样示范鼓励患者。现实生活中的榜样往往具有更大的激励效应，向患者介绍身边的成功病例，利用榜样示范来鼓励患者提高其自我效能感;⑥感染患者的情绪。在培养患者自我效能感的同时，要求护士自身也要充满自我效能感，并能用积表16个月后试验组与对照组睡眠质量的比较极的态度对待每一位患者，感染每一位患者。护士的情绪和患者的情绪对于增强患者的自我效能感都很重要，情绪和生理状态与自我效能感的形成有着重要联系。强烈的情绪，通常会妨碍行为的表现而降低效能期待;积极稳定的情绪和生理状态会提高自我效能感;⑦提供适当的帮助和指导，如音乐疗法的运用，按摩百合、劳宫、涌泉

7、等穴位以促进睡眠。1.4调查统计调查者分别在治疗前及治疗后2个月、4个月、6个月发放调查表，调查表应在进行规范的解释说明后分发，答卷者当场完成。问卷回收率、有效率均为100%。1.5统计学处理所得数据用SPSS14.0软件包进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。2结果见表1，2。表26个月后试验组与对照组自我效能的比较注：两组治疗前比较，t=0.054，*P0.05;两组治疗后比较，t=4.723，▲P=0.0003讨论自我效能感是1977年美国心理学家班杜拉在《自我效能：关于行为变化的综合理论》中最早提出的，指人们成功地实施和完成某个行为目标或

8、应付某种困难情景能力的信念5。肿瘤患者